針刺拔火罐治療踝扭傷

針刺拔火罐治療踝扭傷

□ 蔡曉剛 山西省洪洞縣中醫醫院針灸科

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由於行走不慎，足踏於不平之地，或下樓梯時突然踩空，或跳躍時足部著地不穩等外因作用下，使足部驟然向一側活動致踝關節極度扭曲引起韌帶過牽、移位、甚至撕裂，或其它筋肉組織撕裂，甚至嵌頓。依據損傷程度和病理改變，將腳踝扭傷分為以下幾種類型：

單純扭傷：無韌帶鬆弛變長現象，僅有韌帶與骨附著處之間的滑液滲出，腫脹不明顯，一般在休息後迅速消腫。

輕型扭傷：韌帶的部分纖維撕裂，周圍的纖維結締組織無損害，組織間僅有少量滲出，關節內可有較多滲出。但亦無韌帶鬆弛、變長現象。

嚴重扭傷：韌帶組織的纖維撕裂，有輕微的韌帶鬆弛、關節內滲出及周圍筋肉損害較顯著。韌帶組織的纖維全部撕裂，出現明顯的腫脹。

極度嚴重扭傷：韌帶與骨膜附著處部分撕脫，在骨與韌帶斷端間隙產生更為明顯的腫脹。韌帶附著處的一端完全撕脫。腳踝扭傷的臨床診斷一般不難，有明確的踝部外傷史，扭傷部位疼痛、腫脹、皮下瘀斑，伴跛行，局部壓痛，若內翻扭傷者，將足做內翻動作時，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者，將足做外翻動作時，內踝前下方劇痛。X線攝片檢查未見骨折。除外踝關節側副韌帶完全撕脫或斷裂。

腳踝扭傷俗稱「崴腳」「踝縫傷筋」「筋痹」。中醫認為腳踝扭傷後由於筋肉的受損，絡脈隨之也會受傷，氣血互阻相繼受損，筋脈受損則氣滯血瘀，導致血腫形成，繼而引起痛疼和功能障礙。若治療不當或不及時則致傷處腫脹難消，筋肉攣縮、痛疼。

令患者取舒適卧位，全身放鬆並均勻深呼吸，在受傷踝關節下部墊一柔軟的小枕頭，局部發紅、灼熱、腫脹、疼痛、皮膚瘀斑處常規消毒後，先用一次性采血針（亦可用一次性注射器針頭）在其病患局部進行點刺（根據病變部位大小，可刺10~20針或以上，針刺深淺以針退出後可見有血液流出或微微滲血為度），接著用95％酒精局部擦拭一遍（為了更好的是局部瘀血排出），隨即醫者手持一罐口適宜的玻璃罐，另一手將打火機的火焰開至最大，於所持的罐中瞬間閃過後，迅速將罐吸拔於針刺處，據出血量留罐3~10分鐘後起罐，用衛生紙將血跡搽拭乾凈後再用絡和碘搽拭消毒。隔3天施術1次。將艾條溫和灸法教會患者（取灸用艾條1段用打火機將其一端點燃，一手如持筆寫字狀拿灸用艾條使艾條與局部皮膚成45°角，將其點燃端對準患處、艾頭與皮膚的距離約1寸左右施溫和灸，以病患部溫熱、泛紅但不致燙傷為度），令其回家後每天自行於病患處溫和灸1次，連續10施灸次。

該法先利用三棱針點刺、再利用負壓的作用拔罐於患處達到活血化瘀、祛瘀生新、疏經活絡的目的，同時配合具有易於燃燒，氣味芳香，火力溫和，其溫熱能穿透皮膚直達組織深部的艾條溫和灸法，共同達到迅速改善局部血液循環，加速組織新陳代謝，擴張皮膚血管，增強氣血流通，有效地消除局部紅腫、灼熱、脹痛，使癥狀在最短時間內得以緩解。（蔡曉剛）

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