經鼻蝶垂體瘤切除術——為垂體瘤患者開啟上帝之窗

上帝關閉一扇門的同時也為你打開一扇窗。如果說垂體瘤是上帝給垂體瘤病人關閉了一扇門的話，那麼經鼻蝶垂體瘤切除術就是上帝給垂體瘤病人打開的一扇窗，通過蝶竇空間，在鞍底打開窗戶，切除顱內的垂體瘤，給垂體瘤病人帶來的治療的希望。

垂體瘤是神經外科常見的一種腫瘤，顧名思義，當然和垂體關係密切，垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。其發病率在所有腦腫瘤中占第三位，僅次於膠質瘤、腦膜瘤，約佔全部顱內腫瘤的10%。男性略多於女性，垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。

垂體瘤生長緩慢，絕大部分為良性腫瘤，在蝶鞍內緩慢生長，逐漸增大，向上生長會壓迫視神經，引起視力下降、視野缺損的癥狀，這也是很多垂體瘤病人的首診科室是眼科原因。

垂體瘤持續長大，會壓迫引起神經纖維刺激症，病人會有持續性頭痛的癥狀。所以臨床上有部分病人是因為頭痛檢查而發現垂體瘤。

垂體瘤卒中癥狀，部分垂體瘤病人會出現腫瘤出血，腫瘤生長迅速超出自身血供能力而出現缺血性壞死和繼發性出血，由於出血的佔位效應，病人會出現突發的視力下降，甚至失明，出血量大者會引起下丘腦癥狀。這是垂體瘤的急症，通常需要急診外科手術治療。

空軍軍醫大學唐都醫院神經外科賈棟主任：目前90%以上的垂體瘤患者都可以通過經鼻蝶切除腫瘤。手術適應症為：1、垂體微腺瘤；2、大型垂體腺瘤但腫瘤主體位於鞍內並向蝶竇內侵犯者；3、大型垂體腺瘤瘤體主要位於鞍內，鞍上擴展部分不呈啞鈴形未向鞍旁擴展。

tangdunaowu∣唐都神外五病區

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