那個重度貧血的病人我用了炙甘草湯，結果……

我用炙甘草湯是讀研的時候，臨床不足，思維不夠，只好對著書來開方。有個親戚，反覆醫院檢查都提示重度貧血，當時什麼方法都試過，中藥也用過四物湯，當歸黃芪這些都不少吃，就是沒見好，還增加了咽痛等不適。剛好有次我在家，於是找我來看，我尋思再三，想起黃煌教授在經方使用手冊里講過炙甘草湯可以治貧血，加上她的體質和癥狀也蠻符合，我就試試了。五劑左右後就叫她去抽血檢查，能回升幾克左右。好像有點效果，遂建議繼續喝，連續喝兩個月後，血紅蛋白基本回到正常。這個案例可能是碰巧，是運氣，但也打開了我對炙甘草湯的認識。

工作後用方喜用經方，炙甘草湯用得多，之所以常用是因為效果明顯。隨著學習的深入開始對炙甘草湯研究加深，看到更多的相關理論。結合幾年前治貧血的案例，後來了解到有醫家認為炙甘草湯補血為主，如以清·唐容川為代表的一派 醫家認為炙甘草湯是「補血之大劑」，接下來一起讀讀炙甘草湯。

炙甘草湯，出自東漢張仲景《傷寒論》辨太陽病脈證並治第177條：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」炙甘草湯方：「甘草四兩（炙），生薑三兩（切），人蔘二兩，生地黃一斤，桂枝三兩（去皮），阿膠二兩，麥門冬半升(去心)，麻仁半升，大棗三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。」

從原文來看，炙甘草湯是用於心悸、心慌、心律不齊等看似心臟病變的多見，其實認真解讀就發現，炙甘草湯可治很多的病。炙甘草湯其實是5+5的結構，5個是通陽益氣的藥物(桂枝、生薑、人蔘、炙甘草與清酒)，5味是滋陰養血的藥物(生地、麥冬、阿膠、麻仁、大棗)。5+5=10，所以這個方就是十全十美了。

先講養陰滋血的藥物，本方重用生地還配以麥冬、阿膠、麻仁，大棗，可見是一滋陰養血之劑。先說說生地黃，《名醫別錄》謂地黃：「補五臟內傷不足，通血脈，益氣力」，所以方中用到大量的生地黃，30-100g都有，配上麥冬，我們知道麥冬早在《 神農本草經》將麥冬列為養陰潤肺的上品，言其「久服輕身，不老不飢」，所以生脈飲里有用到麥冬。

麻仁我們一般的理解為潤燥通便的，所以很多人用炙甘草湯時根據病人大便來用麻仁，其實，據一些研究發現，國外有科研報告稱麻仁有修復受損心肌細胞的作用，所以老祖宗早就知道它是治心臟用的，所以可不必讓麻仁可用可不用，顯得沒那麼重要，，阿膠最讓人津津樂道的，尤其出名的是它超強的補氣血的能力。研究發現阿膠中含有豐富的蛋白質和微量元素，其中一種叫做絲氨酸成分，更是人體合成蛋白質所必須的。四葯和大棗一起，合用就具有強大的補血的功能。

那補血就單純補血就可以了，為什麼還要加溫通的葯呢？我們知道四物湯都有個川芎去帶動整個藥方動起來，以不至於滋膩而滯，張仲景是很機智的，看似是滋陰養血之劑，運用善補陰者陽中求陰的道理，故又配以人蔘、桂枝、生薑、酒益氣、辛通而助陽。我們知道傷寒重證或大病久病之後，陰血耗傷，心血不足，心陽不振，而見心動悸、脈結代之症，本方最為適用。仲景這一滋陰養心血、益氣助心陽而復脈之法，給後人極大啟發。今人用此方治療陰血不足，心陽不振而致的心律不齊、頻發的期前收縮、室性早搏，甚至出現二聯律、三聯律者，隨證加減，都能取得良好效果。所以它用於心臟病是無需質疑的。

說說方中的清酒吧，方中說的是清酒，一般指臘月（農曆十二月）里釀成的米酒，是稻穀豐收後釀製，初渾濁，儲藏到第二年春天，色澄清的，應該是很醇厚，飄香的，放在現在應該是很珍貴的，但我們又不能忽視不加酒，多次臨床發現，加酒和不加酒，效果還是有差別的。但如果按原文中的話，把葯泡在水酒各半的溶液中，浸一定時間再煎，使藥物的某些有效成分充分溶解出來，柯韻伯言「地黃、麥冬得酒良」當是此意。另外，大量生地黃等滋膩葯服之礙胃，加酒浸煮可除此弊。在台灣有些製藥的公司，他們做炙甘草丸，他們是把生地黃用酒泡2天後再一起熬煮做丸。這樣減少了一些工序，又可以保證藥物的療效。

除了治療貧血，心臟等疾病，台灣中醫學者還發現炙甘草湯簡直是熬夜和念書的聖葯首選擇。他們認為熬夜會傷陰，熬夜完吃炙甘草丸，竟然發現可以完全抵銷熬夜帶來的不適感，甚至睡得夠久 吃點炙甘草丸去打球 體力竟然比之前還好。念書時間長會覺得煩躁，吃了炙甘草丸後，可以連念個六七個小時的書都沒有煩躁感。可能這些好處是生活實踐發現，但他們總結到炙甘草丸有幾個好處：第一個是他是一個很不猛烈 但是可以把你的精神和體力維持在一個恆定的水平的丸子，跟咖啡硬是把你的體力提起來用， 用完就會有一種脫力的感覺不同，他是很穩定而持久的讓你的體力和腦力平穩的托住 卻不會有異常的亢奮感。第二個則是呢，有人吃了這葯之後 本來吃飽飯想睡覺的症頭 竟然意外的一併解除了。

可見炙甘草湯除了常規認識可治心悸，心律失常等常見病外，它還有其他作用，適症的情況下使用也是效如桴鼓的。

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