白色巨塔的缺失——直面兒科現狀

導語：冬季流感襲來，兒科醫生緊缺背後反映的四大現狀問題。

近段時期，兒童流感爆發，受流感影響，各大醫院兒科的門診、住院部人滿為患。

冬春季是流感的高發期，兒童因為抵抗力較弱更難以抵抗流感病毒的侵入，更易「中招」。不少人頭痛、咽痛癥狀嚴重，還有個別患兒引發心肌炎、腦炎和肺炎等併發症。

患病兒童數量的急劇增加，醫院出現爆滿，大家普遍超負荷加班，沒空喝水沒空吃飯的連軸轉，很多醫生甚至都已經累倒了。

「排隊」成為了與「兒科」聯繫最緊密的詞語，到了下班時間，仍然有大量的患兒和家長在排隊，兒科醫生們仍然繼續接診，然而即使已經成了「拚命三郎」也遠遠不夠用。

根據《中國兒科資源現狀白皮書》關於兒童死亡率與兒科醫生數量關係的分析來，任何一個區域的兒科醫生數與5歲以下兒童死亡率呈明顯負相關。

兒科醫生數量的多少，決定了中國兒童健康能不能得到保障，甚至決定了中國人均壽命等一系列重要指標。

2017年5月發布的《中國兒科資源現狀白皮書》報告顯示，兒科醫生缺口巨大。

截止《中國兒科資源現狀白皮書》統計時間，全國兒科醫生的總量為：135,524名（兒科醫生，兒內、兒保、兒外、兒眼、兒耳鼻喉-頭頸、兒皮膚、兒口腔、兒放射、兒超聲、兒麻醉均包括在內）。

而預測2020年，我國兒童數目將達2.92億；若要實現「0.69名兒科醫生/千名兒童」的目標，那中國兒科醫生的缺口為86,042名。

眾所周知，當下醫患關係緊張，醫生績效收入不合理等因素，導致一部分醫學生畢業之後不願意從事臨床工作，醫生人才緊缺。

但是與其他科室相比，兒科醫生的缺口尤其巨大，這背後又有什麼特別的原因呢？

嘈雜的工作環境

兒科醫生不容易，除去巨大的工作強度，嘈雜的工作環境是兒科醫生們的日常體驗，從踏入診室開始，就一直處在家長們焦急的喊叫和孩子撕心的哭鬧中。

與成人不同，兒科患者年紀小，易哭鬧，往往無法準確形容自己的癥狀醫生不僅需要診斷疾病，還需要想盡各種方法安撫患者的情緒。

也由於年紀小，患者需要在家長的陪同下前來就診，焦急的家長往往因為過於擔心自己的孩子而驚慌失措，為診斷帶來很多不便。

有時，陪伴患者的不僅僅是一位家長，可能患者的七大姑八大姨甚至多位親屬都陪同患者前來就診。

心系患者的家長們此起彼伏的說話聲往往充斥診室，且愈演愈烈，那種感覺簡直爆炸。

隨時可能被責怪

除了嘈雜的工作環境，兒科醫生往往需要承受家長們的語言暴力甚至謾罵。

由於患者往往起病急且疾病進程快，再加上每個孩子都是掌中寶，家長們往往非常擔心自己的孩子，孩子一生病，家長就會異常焦慮，情緒容易失控。

還沒有從這個孩子的病情中抽身，另一位家長的孩子出現過敏，需要馬上處理。醫生緊急處理過敏孩子的病情，結果第一位孩子的家長不願意了。

「醫生怎麼能這樣？」

「我就這一個孩子！」

「我兒子有個好歹你也別想好過！」

在兒科，每個醫生都要時刻做好被患兒家屬責怪的準備。

承擔重大責任

不僅工作環境嘈雜、時刻面臨被責罵的可能，兒科醫生還要承擔重大的責任。

兒科患者年紀小，身體正處於生長發育時期，很多的輔助診斷如CT 等很少使用，大多時候的診斷需要醫生憑藉自己的經驗和學識去診斷。

同時，兒科病患者往往病急、來勢凶、變化快、危急多。這給兒科醫生們帶來了很多的風險，稍有不慎就可能造成病情的延誤甚至造成患者病情的惡化。此時就可能要面臨著某些家長的不理解和鬧事。

兒科醫生的收入

兒科不賺錢，這可能已經是醫生行業眾人皆知的事情了。

兒科醫生的工作量大、責任大卻沒有得到相配的收入。醫生的工資模式是基本工資 績效工資，基本工資就是一般的事業編製底薪。因此，各科醫生的收入差距主要體現在績效工資上，而兒科醫生與其他科室醫生的收入差距也是體現在這裡。

造成績效工資差距的原因不少，兒科患者用藥限制大、用藥量小、檢查項目少等都是造成績效工資差距的原因。

面對健康的透支和無奈的現實，很多兒科醫生轉崗離職甚至很多醫學生不願意去做兒科醫生。

希望每位家長能夠多理解醫生的苦衷，給予他們信任和關愛，關愛兒科醫生就是關愛孩子的未來。

也希望國家能夠出台完善相關的政策法規保護兒科醫生，給予兒科醫生更多的實質性的支持！

來源：梅斯醫學

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資料來源：

[1]《中國兒科資源現狀白皮書（基礎數據）》

[2] http://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0db2100694ef

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