流感來了，有哪些困惑？

一群東南亞偷渡客歷經艱險來到韓國，但是整個集裝箱內的偷渡客幾乎全部死亡，只有一人拖著羸弱的身體僥倖逃入鬧市之中。殊不知此人身上攜帶致命豬流感病毒，短短一天時間，病毒迅速蔓延城市的各個角落。許多人在不知不覺間被感染，進而將死亡的陰影引向周圍所有的人。

這是一部上映於2013年的電影。現實生活中流感帶來哪些切實的感受呢？

懷疑流感時有哪些表現

流感起病主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達39~40°C，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等，顏面潮紅，眼結膜充血，部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見於感染乙型流感的兒童。

在這裡筆者收集了患者們比較關注的一些問題梳理如下：

1、發熱究竟該如何界定？

一過性發熱到39℃-40℃感染流感的幾率有多少，對於平時低體溫的患者可能沒超過38.5℃是否能排出流感呢？還有就是前幾天發熱，口服退熱葯後體溫控制下來了還要不要行流感篩查？時間窗是3天呢？還是一周更靠譜？

2、外院查了咽拭子陰性一定能除外流感了嗎？

有一些患者在外院查了咽拭子陰性，還不放心，換一家醫院初篩卻陽性，胸部影像學和癥狀又不支持典型的細菌肺炎，有多大的比例需要進一步行流感病毒核酸的篩查呢？

3、可疑流感時什麼時候吃藥？

流感屬於由流感病毒引起的病毒性疾病，奧司他韋對流感病毒有良好的療效，越早使用效果越好，最好在發病48小時以內使用，否則療效會受到影響。許多人得病後並沒有第一時間去醫院就診，而是在家自行用藥，病情容易延誤

4、明確甲流時如何隔離管理有效？

很多感染甲流的患者，特別是家裡有老人孩子的都很擔心會不會傳給家人，畢竟他們的抵抗力更弱一些，單純的吃口服藥外加帶口罩能不能做到萬無一失？有沒有必要讓還沒有癥狀的家人也先吃達菲來預防被傳染呢？

5、如何認為是感染流感的高危人群呢？

絕大部分流感患者預後良好，病死率低，病程呈自限性，無併發症的患者通常5-10天可自愈。但老人、小孩、孕婦、有慢性疾病如哮喘、糖尿病、腫瘤、血液病、免疫功能受損的高危人群一旦感染，延誤診治可能會出現嚴重的併發症，如肺炎、心肌炎、心衰、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等，甚至可導致死亡。

參考文獻

流感不是「感冒"應重視高危人群早期抗病毒治療，中國感染控制雜誌，2018，17（2）：93-96

北京市居民流感樣癥狀發生情況及相關的健康行為因素分析，中華預防醫學雜誌，2018，52（2）：145-150

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本期編輯：馬帥 北京朝陽醫院急診科

注：圖片來自網路

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