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中藥不能想吃就吃,因為「用藥如用兵」!

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小編導讀

「用藥如用兵」,這句話的內涵遠遠大於我們的一般理解。此文略長,但相信它不僅能刷新你的中醫觀,還能助你養成戰略眼光。


喜歡中醫的人經常會聽到一句話:「用藥如用兵。」

這句話,出自清代徐大椿《醫學源流論》中的《用藥如用兵論》。徐大椿還有另外一個名字,我們可能更熟悉,是徐靈胎。

這節課,我們逐句解讀這一篇文章,把它吃透。

1

「聖人之所以全民生也,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,而毒藥則以之攻邪。」

古代聖賢保全人民日常生計的方法,就是把穀物作為主食,果品作為副食,牲畜作為補益之品,菜蔬作為充養之物。

其中的五穀指粳米、小豆、麥、大豆、黃黍;

五果是桃、李、杏、栗、棗;五畜是牛、羊、豬、犬、雞;

五菜是:蔥、韭、葵、藿、薤(這裡的葵該是指冬葵,古代的主要蔬菜之一;藿,指的是豆葉,實際指的是吃的比較粗糙的疏食,薤(xiè),就是我們俗稱蕎頭的東西)。

其實,

現代的主食、水果、肉食、蔬菜都有很大變化,所以我們沒有必要太著眼於以上的字眼,應該根據當地所有,保持這幾類食物進食的均衡就可以了。

這裡一開始就講食物,也蘊藏著一個意思:

能用食物解決的,就不要用藥物。

不少食物本身就有一定的藥用功效,現在國家不是頒布了一百多種葯食同源的食物嗎?

2

「故雖甘草、人蔘,誤用致害,皆毒藥之類也。」

藥物都有較強的偏性,稱為毒藥,它們是用來治病的。治病原則是:實則瀉之,虛則補之。

如果沒有虛,即使是甘草、人蔘這些補益的藥物,錯誤地使用了,也會造成危害。因為對於沒有虛的人,吃它們就會造成有餘之證。

這句話對我們很多人的養生是有警戒意義的。

我們現在很多人,不管有虛沒虛,都吃石斛,吃冬蟲夏草,這是典型的「不吃對的,只吃貴的」。

3

古人好服食者,必有奇疾,猶之好戰勝者,必有奇殃。」


就像魏晉時代的名士喜愛服食五石散或服外丹藥,由於藥性霸道,必然產生重病。這就好比貪求作戰、逞強好勝的人,一定會招致大禍。

這裡提醒我們,即便有虛證,需要補,一般情況下還是緩補好。一方面副作用少,另一方面是吸收得好。

除非你是大傷元氣之類的,一般不要輕易用峻猛的補。峻猛的補,可能有時是見效快,但也可能遺留下一些藥性霸道造成的副作用。

4

「是故兵之設也以除暴,不得已而後興;葯之設也以攻疾,亦不得已而後用。其道同也。」

部署軍隊用來消除較大的禍害,是不得已才動用;調配藥物用來治病,也是不得已才使用。兩者的道是相同的。

作者的意思,也是食物或者其他的方式能搞定,就不要輕易用藥物。

兵者,國之重器,不得已而用之,葯也一樣,這是「用藥如用兵」最重要的含義之一。

5

「故病之為患也,小則耗精,大則傷命,隱然一敵國也。以草木之偏性,攻臟腑之偏勝,必能知彼知己,多方以制之,而後無喪身殞命之憂。」

如果疾病造成禍患,小患會耗散人體精氣,大禍便傷害性命,疾病就好比一個敵對的國家。

用藥物的特性,攻治臟腑有偏的疾病,如果能做到既了解疾病之偏,又掌握藥性的全部,就可以用多種方法制服病患,這樣才不會有喪失性命的憂慮。

6

「是故傳經之邪,而先奪其未至,則所以斷敵之要道也;橫暴之疾,而急保其未病,則所以守我之嚴疆也。」

這裡的「傳經之邪」,指的是病邪是可以按六經,循著太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經來傳變的。

所以,治療六經病,一是要治療當時病的那條經,二是要預判病邪的可能傳變,調理它尚未侵襲的部位。

這就好比打仗要切斷敵軍必經之路一樣。

對於來勢迅猛的病勢,醫生的方略是趕快守護那尚未致病的部位,就好比守衛我方險要疆土,

守穩了,再來反擊。

比如中醫治療癌症,就經常用這個策略。

因為得癌症時,病邪本身就擴展得很快,來勢兇猛,假如又用了西醫的放療、化療,人體正氣的損傷已經很大。所以這個時候我們應該守穩,扶助人體正氣。

等正氣充實了,再去攻擊病患。

7

「挾宿食而病者,先除其食,則敵之資糧已焚;合舊疾而發者,必防其並,則敵之內應既絕。」

對挾帶積食而造成的病,首先消除那些積食,就好比燒毀敵方的財物、糧食;這種病多見於積食瀉泄,或小兒積食發熱。

消除了積食,病也就好得差不多了。

對合併舊病而發作的病,一定要防止新、舊病邪會合,就好比使敵方的內應斷絕。

比如原來有哮喘的病,哮喘的病根多半是有伏痰,假如碰上感冒,就很容易被誘發。

碰到這種情況,治療的時候,既要驅外感之邪,也要化內部潛伏的痰,防止它們裡應外合。

8

「辨經絡而無泛用之葯,此之謂嚮導之師。」

辨明經絡就不會有泛泛而用的藥物,這好比有了嚮導或先頭偵察的部隊。

比如柴胡走肝膽經;葛根、羌活走太陽經;白芷、升麻與葛根走陽明經,這裡的葛根既走太陽經,也走陽明經;蒼朮走太陰經;細辛走少陰經;吳茱萸走厥陰肝經等。

這些藥物,既可以作引經報使的使葯,也可以作為進入所調之經或組織的藥物。

9

「因寒熱而有反用之方,此之謂行間之術。」

依據寒熱便有反佐的方法,這好比分化、離間的策略。

什麼叫反佐呢?比如大寒之證,要用附子、乾薑這一類大熱的藥物,但是因為大寒證對上大熱葯,兩者反差太大,所以這個大熱的藥物要進去,身體可能會抗拒,不給它進去。

聰明的做法是在大熱的藥物基礎上,略加一點點寒性葯,讓身體誤以為這個藥物跟自己是同性質的,那麼它的接受程度就大。

比如仲景用的白通加豬膽汁湯,整個白通湯是大熱的,而豬膽汁是寒涼的。還有,古人也喜歡在大熱的葯汁中加點童子尿,也是這個意思。

這就有點像西方講的木馬計,假裝自己人,像間諜一樣,先混進去了,然後再起治療作用。

這就是行間之計。

10

「一病而分治之,則用寡可以勝眾,使前後不相救,而勢自衰。」


一種病如果分割開來治療,那麼用少量藥物就可以戰勝眾多的癥狀,使它們前後不能互相救援,病勢自然衰退。

比如,有一個藥方叫越鞠丸,為行氣劑。具有解各種郁的功效,主治鬱症。

由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子五味葯組成,所治是以氣滯為主。

氣滯則血行不暢,或郁久化火,或聚濕生痰,或食滯難化,都屬鬱症。

但又可以進一步分為氣、血、痰、濕、食積與火之郁,共六郁,癥狀繁多。

方中香附疏肝解郁,以治氣鬱,為君葯;川芎辛香,為血中氣葯,活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行氣解郁,為臣葯;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼朮燥濕運脾,以治濕郁與痰郁;神曲消食導滯,以治食郁。梔子、蒼朮、神曲這三葯共為佐葯。

以五味葯治六種郁,諸法並舉,既有各個擊破、使各種郁前後不能相救的意思,

也有以香附治療氣鬱為主,重在調理氣機,治病求本的內涵。

11

「數病而合治之,則并力搗其中堅,使離散無所統,而眾悉潰。」

幾種病如果同時治療,就要集中藥力作用到它們的主要病機上,使它們分散而沒有統領的力量,那麼眾多的病患就可以完全潰散。

比如之前某一講我舉過一個例子,一個女病人來了,她同時有甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤,還有慢性胃炎,還失眠。

那麼對於西醫來講,這是五個病症,應該是分開治療、分別對待的。但在中醫來看,它們是關聯的。

這種病人,心情往往比較鬱悶,這在中醫屬於肝氣鬱結範疇。當人體的氣不暢通,由它推動的血跟水液也不容易流通。那麼就容易停留、鬱積在局部,形成類似於甲狀腺腫、乳腺增生、子宮肌瘤這類的腫物性疾病。人體內的腫物,在中醫看來,往往不是痰就是瘀。

至於慢性胃炎,屬於消化系統的疾病,跟心理的關係相當密切。在這種案例上,多半是肝氣犯胃;大白話講,就是心情的不舒暢引起的胃部不舒服。

再來說失眠,失眠在這裡,在中醫看來是肝鬱化火擾心,源頭還在肝。

從中醫的角度,就可以從肝這個源頭去把握,在治療上進行一體化處理,比如以疏肝解郁為主,兼活血化痰散結,還有清熱。

綜合來講,對於這五種病症,可以集中藥力作用到它們的主要病機上,就是以疏肝解郁為主,再兼顧其他分病機。這些分病機,可以一次兼顧,也可以各個擊破。

這就是「數病而合治之,則并力搗其中堅,使離散無所統,而眾悉潰」,

因此能夠在一個處方之中,完成以上五種病症的治療。

12

「病方進,則不治其太甚,固守元氣,所以老其師。」

病勢正在進展,就不宜在病邪猖獗時攻治,應堅守正氣,這好比使敵軍疲怠的方法;

比如《黃帝內經》就有:

「兵法曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。刺法曰:無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。」

當敵軍兵鋒正盛時要避其鋒芒,待其兵鋒受挫時再行攻擊;當敵軍嚴陣以待時不要盲目攻擊,待其懈怠時再行攻擊。

刺法猶如兵法,也應避其鋒芒,擇機治療。刺法也記載有,熱勢熾盛的不能用刺法;大汗淋漓的不能用刺法;脈象盛大躁疾的急病,不能用刺法;脈象和病情相反的,也不能用刺法。

13

「病方衰,則必窮其所之,更益精銳,所以搗其穴。」

病勢正在衰退,就一定要窮追病邪去處,再增加精練勇銳的藥物,這好比摧毀敵人巢穴的方法。

14

「若夫虛邪之體,攻不可過,本和平之葯,而以峻葯補之。衰敝之日,不可窮民力也。」

對邪氣傷身而正氣已衰的人,攻治不可迅猛,應主要運用性味平和的藥物,而用性味猛烈的藥物輔助它。

這好比衰弱困敗的時候,不可竭盡人民的力量!

15

「實邪之傷,攻不可緩,用峻厲之葯。富強之國,可以振威武也。」

對邪氣正盛,正氣還充實的人,攻邪不可輕緩,應主要運用猛烈的藥物,而用性味平和的藥物調和。

這好比富有強盛的國家,可以振軍隊的威武!

16

「然而選材必當,器械必良,剋期不愆(qiān),布陣有方,此又不可更仆數也。孫武子十三篇,治病之法盡之矣。」

選材一定要恰當,器具必須要精良,限定日期,不得延誤,排列陣式,要有方有法,這些又是數不勝數的。《孫子兵法》十三篇,治病的方法完全包括在裡面了。


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