腎內科醫生送給患者的33句忠告，句句都是金玉良言！

做腎內科臨床工作多年，總結了32 1條對腎病患者很實用的建議。今天傾力寫出，以饗讀者。

1. 空腹檢查晨尿時，6點先排一次小便，8/9點再留尿進行檢查，二次晨尿的中的細胞未被破壞，更適合檢查。

2. 建議所有慢性腎臟病患者監測血壓（無論是否有高血壓）。伴有高血壓的腎病患者每天在家測量血壓，看病時給醫生看每日血壓記錄。

3. 發病時收縮壓（高壓）如在150以上，建議初始治療應用兩種降壓藥。

4. 腎病患者應少玩或不玩競技類、容易引起情緒強烈波動的遊戲，尤其是伴有高血壓的患者。

5. 24小時尿蛋白定量超過0.5克的腎病患者，如果不是低血壓、腎動脈狹窄、高血鉀、妊娠期，建議在醫師指導下服用普利/沙坦類藥物降低尿蛋白、保護腎功能。

6. 在考慮做腎活檢之前，檢查尿蛋白組分（確定尿液中各種蛋白質的成分和含量）可能幫助你診斷病理。

7. 評價腎功能，別只看肌酐，胱抑素C和腎小球濾過率更重要。

8. 如果尿蛋白治療顯效慢，請充分配合醫生進行完4個月的治療，不要輕易半途而廢。

9. 慢性腎臟病患者應保持3個月一次複診，不適隨診。

10. 準備懷孕的女性，應在孕前至少檢查一次尿常規，看有無尿路感染，對胎兒好。尤其是腎病患者。

11. 非甾體類消炎藥（包括布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚等等），和質子泵抑製劑（奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等），是引起腎損傷最常見的腎毒性西藥，應恪守適應症。

12. 馬兜鈴屬植物是是引起腎損傷最常見的腎毒性中藥，需規避。

13. 中成藥可以使用，但要配合其他藥物，一般不作為治療腎病的一線藥物。

14. 24小時尿蛋白定量1克左右的腎病患者（尤其是IgA腎病患者），請謹慎使用激素，慎用或不用。

15. 請拒絕所有的、全部的、任何一種保健品，藥物和食物是性價比最高的治療與調養方式。

16. 降壓藥、貧血葯、糖皮質激素不能突然停用，它們是慢性腎臟病治療的支柱。

17. 使用抗生素之前向醫生交代自己的腎病病情，尤其是慶大黴素，鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素等有腎毒性的氨基糖苷類抗生素不適合腎臟病患者。

18. 使用糖皮質激素5個月後，如果腿根部疼痛、僵硬，建議檢查磁共振看是否有股骨頭壞死。

19. 微小病變、局灶節段腎小球硬化、膜性腎病如果用激素等免疫抑製劑不顯效或頻繁複發，可考慮利妥昔單抗。

20. 估計病情時，寧可相信冷冰冰的檢查報告，也不要相信自己的身體感受——腎臟發病、病情惡化時一般不會通知大腦。

21. 如果你的工作是夜班或長途司機，盡量換個工作。

22. 少吃鹽，腎病飲食的第一大忌是食鹽攝入超標（6克/日），可用醋、蔥、姜、蒜、孜然，或者少許辣椒，儘可能地代替食鹽。

23. 少吃外賣。常吃外賣的人，食鹽攝入量往往超標3-10倍。

24. 大豆和雞、魚、蛋、奶一樣，是比紅肉（畜肉）更好的優質蛋白，儘可能地用它們代替紅肉，有益腎臟健康。

25. 腎病患者的飲食禁忌可能有高鹽、高脂、高鉀、高磷、高糖等等，但沒有「發物」。

26. 服用降壓藥、降糖葯期間不能喝酒。

27. 鍛煉身體的方式：13579。「1」代表每天運動一次；「3」就是每次運動堅持30分鐘；「5」是指每周運動不少於5次；「7」就是運動後每分鐘心跳數是170減去年齡數；「9」是指長「久」堅持。

28. 除非有禁忌，建議所有慢性腎臟病成年患者每年注射流感疫苗，可有效預防腎衰竭。

29. 非腎科的臨床醫生以及醫院內其它輔助科室的醫務人員，一般不願意去指導腎病患者，也不專業，並沒你想的那樣了解慢性腎臟病。尤其是剛發現腎病的「新手腎友」要注意，看腎病找腎科醫生。

30. 腹瀉、大量出汗後多補充水分，以免失水造成腎臟缺血、急性腎損傷。

31. 輸液時，建議避開雙臂的淺靜脈和中心靜脈，特別是前臂的頭靜脈、正中靜脈等，這是未來有可能需要透析做瘺的血管，保護好它。建議選擇手背靜脈或副頭靜脈，並且雙臂交替進行輸液。

32. 無論是去門診還是在網路上向醫生諮詢時，簡要介紹自己的診斷、病史、目前的用藥和指標，直接一句提問往往因信息量太少而得不到想要的答案。

33. 以上32條可以不全做到，但建議收藏到手機里。如果有一天你對病情感到迷茫，拿出來看一看。

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