頭疼噁心？小心不是中風，是腫瘤腦轉移

養生 01-19

不明原因頭痛、噁心嘔吐、單側肢體麻木無力、言語困難……很多人都會認為這是中風了。但神經外科專家提醒，如果你出現類似癥狀且曾患癌症或有癌症家族史的話，千萬要警惕，因為這些都是癌細胞轉移到腦部的各種典型表現。

但癌症腦轉移並不意味著無路可走了，若能及早發現正確處理，會有不錯的療效和生活質量。

病例：40年煙齡患者突然發現肺癌腦轉移

教授介紹，有一位60多歲，有40多年煙齡的男性，一天突然感到渾身乏力、頭痛噁心、伴講話困難……經過一系列檢查，確診患者頭左側額葉有一個4厘米大的腫瘤，進一步檢查再發現其左肺上有一個約2厘米的腫瘤。肺穿刺為肺腺癌，診斷病人為肺癌腦轉移。

「要想活下來，只能先把腦袋裡的腫瘤切掉。」教授說。經過MDT後，這位患者接受了顯微外科手術除去腦內腫瘤。「清除了危及生命的病灶，病人就有時間進行進一步治療了」教授解釋。有時肺部病灶位置或病灶很小，很難明確病理，而顱內病灶很大，腦壓很高，腦轉移瘤切除一舉兩得，不但能夠明確病理，還能查出該腫瘤基因突變，是否適合靶向藥物治療，對制訂治療方案非常重要。

觀點：癌症腦轉移積極治療能活得久

教授指出，先發現腦腫瘤，再發現肺部腫瘤的狀況叫做「腦先行」。臨床上這類病人並不罕見，不少人在肺癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯，是肺部腫瘤轉移到腦內，出現了腦腫瘤的一系列癥狀後才引起警惕，主動求醫的。

教授認為，一旦確診發生了癌症腦轉移，很多人會認為判了死刑而放棄治療，其實沒這麼悲觀。他所在科室18年里，完成了400多例腦轉移瘤病人的手術，總結他147例手術治療的患者，發現綜合治療後5年生存率有15%，中位生存期為42.3個月，而一般腦轉移放任不治的話，病人平均存活時間約三個月。「如果癥狀符合手術指征的話，及時手術加上其他綜合治療，完全可以顯著延長生命」，他說。

單個直徑大於三厘米的腦瘤可考慮手術

當然，並非所有腫瘤腦轉移的病人都適合手術。教授特彆強調勿過度治療，他提醒下述4條是他們選擇手術的適應證：

1.單個病灶，一般直徑在三厘米以上，出現了明顯的頭痛嘔吐等顱內壓增高的癥狀；

2.多個病灶，有一個明顯引起癥狀的「責任病灶」；

3.原發病灶控制良好，沒有全身多處轉移；

4.全身狀況良好，生活基本能自理。

病人及家屬要求並理解風險，應當優先考慮手術切除腦瘤。術後再進行內科或放療等一系列綜合治療。