使用胰島素髮生低血糖怎麼辦？肥胖的2型糖尿病能用胰島素嗎？

胰島素治療最常見的不良反應是低血糖反應。這往往是胰島素劑量過大，進食不足或延遲等因素造成的。避免低血糖反應的主要措施是經常監測血糖，使血糖水平處在一個相對安全的範圍內。此外，還可出現局部或全身過敏反應、皮下脂肪萎縮等。如胰島素反覆注射於同一部位，可形成皮下硬結；在開始胰島素注射的1~2周內，或原來病情控制不佳，胰島素治療後使血糖迅速下降者，可出現暫時性胰島素性水腫和短期視力模糊(是屈光不正引起的)。使用胰島素的糖尿病病人易引起體重增加。如肥胖者，使用胰島素時一定要加強飲食控制和運動治療。

同時還需注意注射時存在的以下幾個副作用

(1)疼痛：幾乎所有注射胰島素的糖尿病患者都會出現疼痛的癥狀，這導致許多人不配合臨床治療，拒絕使用胰島素。如果注射時患者疼痛異常，多是因為刺到了皮下神經，若能忍耐，可忍痛快速注射完畢後拔針，若無法忍受，可更換部位後再注射。

(2)胰島素外溢：胰島素注射完畢拔針時，針眼處有時會有少量胰島素流出，這會導致胰島素的用量不準。這一現象並不常見，用諾和筆注射時發生的頻率較高。為避免這一情況，患者要採取正確的注射方法，捏起皮贅以45°角進針。胰島素劑量大時，可分次注射，劑量小時，可一次注入。注入後待1分鐘後分兩次拔針，或拔針後用棉球壓住針眼。

肥胖的2型糖尿病病人能不能用胰島素治療?

肥胖的2型糖尿病病人往往已經存在高胰島素血症和胰島素抵抗，對胰島素不敏感，所以一般情況下不需要用胰島素治療。但這並不等於肥胖的2型糖尿病病人一定不能用胰島素治療。有些病人口服降糖葯失效或對口服降糖葯過敏、不能耐受、出現糖尿病急症、在應激情況下等均應使用胰島素。有些病人屬於臨時使用、有些則需長期治療，不過肥胖的2型糖尿病病人在使用胰島素治療的同時，更應強調積極的飲食控制和運動。

使用胰島素會產生哪些過敏反應，如間處理?

常見的是局部過敏，表現為注射處紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、皮下硬結。局部過敏的處理方法有：①換用另一品牌胰島素製劑。②經常變換打針的部位。③必要時口服抗組胺葯。全身的過敏反應很少見。主要表現為蕁麻疹、紫癜、血清病樣反應、血管神經性水腫、支氣管痙攣，甚至過敏性休克。

處理方法有：①改用高純度人重組胰島素，對用人重組胰島素過敏者，改用胰島素類似物，如諾和銳、優泌樂、甘精胰島素等。②如2型糖尿病病人情況許可，可暫時停用胰島素，待過敏消失後，再進行脫敏治療。若不能停用胰島素，必須立即脫敏治療這需要在醫院進行。③必要時口服抗組胺葯，重者應予糖皮質激素或腎上腺素治療。

糖尿病人使用胰島素時，應如何調整劑量?

胰島素的每日需要劑量應個體化。如無急性併發症，開始劑量可按每日12-20單位，或按體重計算初始劑量（每天0.4-0.5單位/公斤體重)。因血糖高低不同，且個體對胰島素的敏感性差異較大，因此具體劑量因人而異。密切隨訪餐前、餐後血糖，根據血糖每3-5天調整一次劑量，每天增減4單位左右直至血糖控制。具體方法舉例：如早餐前血糖高應增加晚餐前或臨睡前的中效或長效胰島素；如臨睡前血糖高，應增加晚餐前短效胰島素。反之，如出現血糖偏低，則相應減少胰島素劑量。在調整胰島素劑量期間要盡量保證飲食、運動的規律性，這樣便於調整好劑量。總之，調整胰島素劑量一定要配合飲食、運動、工作強度的變化而靈活掌握，同時應避免低血糖。

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