隨著生活方式的改變，冠心病越來越多！

真的多，假的也多，這裡所謂的假，就是泛濫的診斷，一聽說心前區疼痛、胸悶就說是冠心病的，或者一看心電圖就說冠心病的，都是耍流氓！

冠心病目前不能根治，只能通過藥物控制，冠心病的用藥也很多，但不是每個冠心病都要吃這些葯，個體化，這點很重要。

第一、都要吃的藥物：

1、 抗血小板藥物：

冠心病患者如無禁忌，都應服用抗血小板聚集藥物，首選阿司匹林，不能耐受可選氯吡格雷或替格瑞洛，冠脈支架術後的患者至少阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞落雙聯一年到一年半。

這些藥物都有潛在引起出血的風險，阿司匹林對消化道也會有影響，要觀察大便是否變黑，要定期複查血常規。

2、調脂、抗炎、穩定斑塊：

包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、佛伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀在內的他汀，不僅能夠降低總膽固醇及低密度脂蛋白這些壞血脂；還能抗炎穩定斑塊，炎症反應和斑塊是冠心病的最主要原因。

服用他汀期間需要定期複查血脂四項、血糖、肌酶、肝功。

第二、根據具體情況選擇的藥物

1、 β阻滯劑（β－blocker）：代表藥物倍他樂克，尤其對於心率偏快的冠心病人，需要長期服用倍他樂克等藥物控制心率，減少心肌耗氧。對於心肌梗死的人，沒有禁忌都必須服用。

禁忌主要是血壓低、高度房室傳導阻滯。服用期間觀察心率、血壓。

2、 硝酸酯類藥物：代表藥物：消心痛、硝酸甘油、單硝酸及單硝酸緩釋片；如有胸痛等癥狀，可服用硝酸異山梨醇酯等藥物改善心肌缺血。但硝酸酯類藥物起到的僅僅是緩解胸痛癥狀，對於無癥狀者可不服藥。硝酸甘油更是急救時的藥物。

主要禁忌：青光眼。尤其提醒，這些藥物必須有空白期，也就是24小時要麼晚上吃，要麼白天吃，如果白天晚上都吃，很快就會耐葯！

3、 鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶類）：比如地爾硫卓的，適合有冠狀動脈痙攣的病人，如夜間變異性心絞痛患者，以及心率快、血壓高的心絞痛。

對於心衰較重的人，不能使用。

4、 抗凝葯：部分急性冠脈綜合征患者可能短期內需要應用低分子肝素等抗凝葯。

禁忌主要為出血，不良反應為血小板減低及出血；

5、 利尿劑：包括醛固酮受體拮抗劑，部分冠心病合併心衰患者可能需要利尿劑及補鉀藥物。

主要觀察電解質紊亂，比如低鉀。

6、曲美他嗪：可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。對於心率血壓控制非常理想，但仍發作心絞痛的患者是一個好的補充。

阿司匹林＋他汀是冠心病的基礎用藥，後面這些藥物要根據具體情況選擇，依據自身疾病特點，找專業的醫生，安排藥物的搭配，才是正確選擇。

還是那句老話：冠心病的治療不能只依靠藥物，必須建立的健康生活方式基礎之上！

正規用藥是治療冠心病的肉體，健康生活是治療冠心病的靈魂！

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