河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）風濕病科副主任周子朋在門診經常會遇到這樣的女性患者，她們年齡大約在二三十歲到五六十歲之間，來就診時穿的很厚，捂的很嚴，即使在一年中最熱的三伏天她們也不敢脫下長衣長褲，更不用說吹電扇、開空調了。對於她們來說，寒冷的三九天簡直就是災難，不敢出門，家裡電暖器、電熱毯等一切保暖加溫的電器需要全開著。但這類患者，經過一系列全面的理化檢查後，結果均提示未見異常，那麼她們到底得了什麼病呢？可以肯定，她們所患的是一種風濕病，叫產後風濕。

什麼是產後風濕？

產後風濕，亦稱「產後身痛」、「產後痹」，產後特別是產褥期高發，多由於感受風、寒、濕等致病邪氣，以全身多處肌肉、關節怕冷、怕風、疼痛、酸脹、沉重、麻木等為主要臨床表現的一類疾病，因為本病多在產後一月內高發，故老百姓常稱之為「月子病」。

產後風濕是如何發生的？

產婦妊娠十月，身體內大量的氣血均下注子宮滋養胎兒，此時人體四肢關節、肌肉等處的氣血處於不足或者空虛狀態，得不到足夠的滋養。等到一朝分娩時，產婦需要消耗大量的體力，再加上產道出血，產婦體內氣血更加耗傷，機體抵抗力極弱。

周子朋說，此時一旦過分勞累、貪涼飲冷、睡卧吹風、居住之地陰冷、潮濕、貪戀空調、風扇，或過早與丈夫同房等，風、寒、濕等致病邪氣就會乘虛而入，停留在關節、肌肉的皮膚、經絡、筋脈等處，阻礙氣血運行。不通則痛，故可出現肌肉、關節怕冷、怕風、疼痛等一系列癥狀。

是不是每一位產婦都會患有產後風濕呢？

答案是否定的。周子朋解釋說，因為每個產婦體質不同，氣血充盛狀態不一，素體強盛者，即使產後不慎感受風、寒、濕等邪氣，也不一定會發病，或者即使發病，發病時間也較晚、癥狀較輕、恢復較快；而素體虛弱者，往往發病時間較早、癥狀較重、恢復較慢，部分患者的病症可持續幾年、甚至幾十年。值得注意的是，現在很多婦女在進行了婦科手術，如人流、引產、刮宮術後也會出現產後風濕的臨床表現，這提示產後風濕的發病範圍並不單單局限於生產後。因此認識產後風濕對於每一位女性來說都很重要。

產後風濕什麼時候好呢？

這個問題是每一個得產後風濕和來就診的患者最想知道的答案。

產後風濕的病因是虛在先，那還不好辦，補吧。但補是需要條件的，有句古話「一口不能吃成一個胖子」，首先要看適合不適合先補，有些患者在別的地方治療了很長時間，一看舌苔看中藥方都補的太過了。

中醫法於自然，任何事情需要看時機，是否用補法，需要看患者的條件，就像一個地方發生了災難一樣，什麼都缺，但第一件事情不是往災區運東西，是修路，否則就會堵死，什麼都運不進去。這就是中醫強調的標急先治標，然後再治本的原則。

治療需要一個過程，每一個患者得病後都希望明天就可以好，但理論上不太可能，治療需要一個過程，這個過程需要多久，每一個患者時間都是不同的，就比如有些患者，心情非常的煩躁，雖然反覆和她溝通，但就是不能平靜下來，這就需要先疏肝解郁才可以，如果這個病號醫從性很好，很信任醫生，一直堅持治療，那麼第二步、第三步就很順利，怕冷的癥狀也很快就會好轉。

周子朋說，臨床上，產後風濕的患者大部分可以診斷為脾虛、腎虛，脾為後天之本，腎為先天之本，這就決定了治療需要一個比較長的時間，控制癥狀是另外一回事(臨床緩解)，很多患者看到其他患者好了，就非常的著急，採用和她相同的治療辦法，其實因為每個人的體質和病情都是不完全一樣的，就如同婚姻和飲食，沒有最好的，適合自己的才是最好的。《內經》曰「虛則補之，實且泄之」，運用人迎氣口脈法，判斷患者陰陽屬性，用針調其氣血虛實，再用藥的偏性糾其患者身體的偏性，針葯並用大部分患者能很快緩解。

什麼是產後風濕病和產後風濕症呢？

產後風濕的概念可以涉及到產後風濕病和產後風濕症兩個概念，產後風濕病實際上是婦女產後發生的風濕性疾病，往往表現出關節腫脹疼痛、活動受限等，相關免疫檢查會出現異常，比如說類風濕、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等，產後的風濕病是需要正規系統中西醫結合治療才能積極控制的；而產後風濕症的概念往往是出現了各種不適癥狀，如疼痛、怕風怕涼、麻木、肢體酸脹、肢體異常感覺等等，但往往不會伴隨關節腫（即關節的炎症表現），化驗指標常常正常，這種情況並不是一種疾病的表現，而僅僅是一組癥狀，往往不會出現嚴重的不良後果，並不需要特別積極的治療，可以服用中藥調理，部分病人同時會合併產後抑鬱焦慮等情況，癥狀表現很重，化驗指標正常，往往還需要求助專門的心理科醫生治療。

周子朋表示，如果有患上了「產後風濕」的患者，不要過分緊張，應儘早前往風濕專科就診，明確是否為風濕性疾病，以確定進一步治療方案。若僅僅為產後風濕症，那麼更沒有必要焦慮緊張，而應積極調整好心態，放鬆心情，樹立治癒疾病的信心。

專家簡介

周子朋，副主任中醫師，碩士研究生，河南省中醫院風濕病科副主任，師從全國名老中醫王宏坤教授，對國醫大師朱良春、焦樹德、路志正教授及全國名老中醫婁多峰教授學術思想深有體會。兼任中國中西醫結合風濕病同盟委員、河南省中西醫結合痛風專業委員會秘書長、河南省中醫、中西醫結合風濕病分會常委、河南省中西醫結合骨質疏鬆學會委員、鄭州市中醫風濕病學會秘書、河南省中西醫結合疼痛學會常委。多次參加北京協和醫院、北大人民醫院、北京301解放軍總醫院，北醫三院、山大二院短訓班學習；2017年到上海交大附屬仁濟醫院風濕免疫科進修學習。參與國自然面上項目1項，獲成果獎4項，主持省級課題1項，參編著作7部，發表論文20餘篇。擅長：強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、風濕性多肌痛、肌炎、各類血管炎、系統性硬化、骨關節炎、骨質疏鬆症等疑難風濕及頸肩腰腿痛類疾病。

坐診時間：周一全天風濕病科門診，周三下午、周日上午痛風門診。

（ 河南省中醫院 供稿 ）

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