經方大家胡希恕講脈法：脈沉弦

病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

——《胡希恕金匱要略講座》

打開今日頭條，查看更多圖片

這個衄、吐、下血的脈應也是不同的，這個是分別說這個脈應。面無血色者，這是亡血一個的外證，前面虛勞篇講很多了。

面無血色、面色白、面色薄，這都是面無血色的一個通譯語，那麼這又是亡血的一個癥候了。無寒熱，就是沒有外邪，那麼這個病人無故的面無血色，又無外邪，肯定是亡血家了。

脈沉弦者，衄，脈沉弦者又有虛勞的樣子，這個弦呀本來是有餘的脈，這個就是虛勞篇那個革，弦者為減的弦，像按著鼓皮似的，就是外邊脈道硬，裡邊是中空的，沉弦者是虛勞的現象。

衄，都是指久衄，虛勞病的一種反映，所以久衄虛勞，所以脈才沉弦。

如果有上面亡血的反應，什麼反應呢？就是面無血色，又沒有外感的情形，肯定是亡血了。亡血或者衄，或者吐，或者下。

如果脈沉弦這個是久亡血的人，大概是衄，這是一個虛勞的現象，你們看看虛勞篇，脈沉弦者，虛勞的脈常有的。

後世醫家他們有的把沉弦改為浮弦，浮弱改做沉弱，這不對，你們回頭看看就知道了。

浮弱，手按之絕者，這個是驟然間失血太多，浮弱者就是芤脈，脈是浮的，一按裡頭沒有，弱，你再使勁按沒有了，這是亡血、大失血的樣子，這是大下血造成的，下血的量多了。

煩咳者，必吐血，煩咳這是肺病了，吐血，大概都是肺疾患多了，所以這時必吐血。這全是從病人的面無血色，無寒熱而談的。

面無血色者是亡血的一個外證，再沒有寒熱，沒有外邪，肯定這是亡血了。亡血有各種不同的原因，有久衄亡血的，有一種大下血的，也有一種肺病而咳血、吐血的，煩咳者指咳血就是肺病那種吐血。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！