如果你出現這10種情況的低血糖，一定要正確應對

「一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。」 

——美國糖尿病專家Cryer教授

正常人血糖值≤2.8mmol/L，糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L即可診斷為「低血糖」。

低血糖發生三大主要原因

低血糖常常發生於糖尿病的治療過程當中，往往是因為三大原因：

• 
  

  降糖藥物（包括胰島素）使用過量；



• 
  

  進食量不足或用藥後沒及時進餐；



• 
  

  運動量過大。

有些糖尿病友，平時飲食、運動、用藥都很有規律，可仍然會發生低血糖，這又是為何呢？

原來，低血糖除了前面提到的三大主因之外，往往還有一些其它誘因。

10種低血糖情況的應對措施

下面，就讓我們來盤點一下低血糖背後哪些鮮為人知的原因。

1.2型糖尿病早期在餐後4～5小時，易出現低血糖

在2型糖尿病早期，患者胰島β細胞功能失調，進餐後的胰島素分泌高峰明顯滯後於餐後血糖高峰，會導致患者在

餐後4～5小時（相當於下一餐的餐前）出現低血糖。

應對措施：

少吃多餐或口服α-糖苷酶抑製劑。

2.過量或空腹飲酒，易出現低血糖

飲酒所致的低血糖又稱「酒精性低血糖」，既可發生於餐後，又可發生於空腹。

「餐後酒精性低血糖」常發生於飲酒後約3～4小時，

「空腹酒精性低血糖」常發生於飲酒後約8～12小時，有兩個原因，一是酒精可以抑制肝糖原分解及糖異生；二是光顧喝酒沒有吃飯，肝糖原儲備不足，進而導致肝糖輸出減少。

應對措施：

飲酒不宜過量，飲酒一定要吃飯，尤其不要晚上空腹飲酒，肝功能不良的糖尿病患者需要忌酒。

3.胰島素治療患者如果注射部位脂肪增生，易出現低血糖

長期在同一部位反覆注射會導致皮下脂肪增生，出現硬結，這會延緩對胰島素的吸收，造成餐後血糖先高後低。

應對措施：

注意經常輪換注射部位，避免出現皮下脂肪增生。還經常檢查注射部位的皮膚，一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應立即更換注射部位。

4.糖尿病性胃輕癱患者易出現低血糖

糖尿病患者由於植物神經病變引起胃腸動力減弱、胃排空能力下降，稱為「糖尿病性胃輕癱」，

多見於病程較長、血糖長期控制不佳的糖尿病患者。

合併「胃輕癱」的糖尿病人由於胃排空延遲，食物長時間滯留在胃中而無法進入腸道，食物吸收的時間不確定（往往是延後），使得降糖藥物（如胰島素）的作用高峰與餐後血糖高峰不匹配，因而容易出現血糖波動及低血糖。

應對措施：

①改變飲食結構，改為低纖維素、半流飲食；②調整給葯時間，將餐時胰島素（如「門冬胰島素」）的注射時間適當後延。

5.肝、腎功能不全患者易出現低血糖

肝臟與腎臟是體內兩個非常重要的糖調節器官。慢性肝病患者由於自身肝糖原合成及儲備不足，糖異生能力下降，容易出現空腹及夜間低血糖；腎功能不全患者由於腎臟對藥物的清除能力下降，使得降糖葯（包括胰島素）在血液中大量蓄積而導致低血糖。

應對措施：

積極改善肝腎功能，根據血糖監測結果，適當下調降糖藥物的用量。

6.「腦垂體、腎上腺及甲狀腺」功能減退情況，易出現低血糖

垂體前葉功能減退及腎上腺皮質功能減退的患者，由於糖皮質激素、腎上腺素等升糖激素缺乏，很容易發生低血糖。甲減患者由於體內代謝減慢，對降糖藥物的清除能力下降，致使低血糖風險增加。

應對措施：

根據不同情況，給予激素替代治療等。

7.糖尿病患者妊娠與分娩時，易出現低血糖

孕早期由於妊娠反應比較明顯，進食不足加之妊娠嘔吐，孕婦容易出現低血糖。分娩後，隨著雌激、孕激素的水平明顯下降，產婦血糖也隨之降低，如果患者的胰島素沒有及時減量，也容易發生低血糖。

應對措施：

妊娠期，糖尿病孕婦的飲食不宜控制過嚴，分娩後，應及時下調胰島素用量。

8.糖尿病「蜜月期」易出現低血糖

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，在發病之初，通過短期強化降糖治療，胰島功能都會得到一定改善，有些病人只需要很少的胰島素甚至完全不用藥血糖也能維持正常，這段時期我們稱之為糖尿病人的「蜜月期」。

如果進入「蜜月期」後，患者仍維持原來的藥量不變，勢必會發生低血糖。

應對措施：

加強血糖監測，及時調整降糖藥物用量。

9.服用非降糖藥物時，也可能出現低血糖

降糖藥物引起的低血糖除外，需要警惕的是某些非降糖藥物引起的低血糖。近年來，

臨床報道比較多的是喹諾酮類藥物（如加替沙星、氧氟沙星等）、抗甲亢藥物（如他巴唑）引起的低血糖。

應對措施：

及時更換其他藥物。

10.胰島素瘤患者易出現低血糖

主要表現為反覆發作空腹低血糖，患者神經缺糖癥狀比較突出，常常表現為肢體抽搐、驚厥甚至意識喪失。患者胰島素釋放指數增高（＞0.3）,飢餓試驗陽性。

應對措施：

手術切除腫瘤。

導致低血糖的原因很多，既有常見的，也有少見的。如果頻繁出現低血糖情況，一定要找出病因，對症治療。

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編輯：羅春燕

排版：瑞芝

圖源：網路，侵刪

版權：糖醫生原創出品，未經許可不得擅自轉載全部或部分文章內容

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