創可貼也興「宜疏不宜堵」？
傷口癒合是我們日常生活中一個司空見慣卻又十分神奇的過程，從出生那一刻剪斷的臍帶，到成長過程中一路的磕磕碰碰，它無聲無息，卻又無時無刻地不在保護著我們。
現代醫學認為，傷口癒合是一個極其複雜的生理過程，會受到周圍諸多環境因素的影響和生理因素的調控。其中，傷口分泌液對於傷口癒合具有極其重要的影響。
圖1 傷口包紮（圖片來源於網路）
人們對於傷口分泌液的重視，也一步一步地影響著傷口敷料的材料和功能的發展。作為最原始的傷口敷料，動物的皮和新鮮的植物葉片，它們起到的作用主要是隔絕傷口與外部環境。發展到後來，棉、麻、絲綢等各種天然織物敷料興起，敷料的主要功能為吸收分泌液，為傷口提供了一個透氣的微環境。
時至今天，各種天然織物、合成材料、人造材料等敷料五花八門，形態功能也層出不窮，敷料吸收分泌液的能力也在不斷地被改進提高，以保證傷口表面的潔凈與乾燥。
為什麼傷口敷料一定要保證傷口表面的乾燥呢？
圖2 手部皮膚長時間與水接觸起皺（圖片來源於網路）
大家一定有過這樣的經歷，洗澡或者游泳的時間稍微長一點，皮膚表面尤其是手上腳上會一塊一塊地起皺。這種起皺雖然看起來無關痛癢，但是起皺的皮膚稍一用力就會搓出「泥」，也就是皮膚組織中最重要的保護層——「角質層」。
可見，經歷過稍長時間與水的接觸，我們皮膚中的保護傘「角質層」就很容易吸水，發生膨脹，強度變差，變得容易從皮膚表面剝落，嬌嫩敏感的真皮層就會直接暴露在外面。
傷口也是一樣，長期的被傷口分泌液浸泡的傷口，組織變得鬆散，強度變差，不易癒合。而且由於傷口分泌液通常都是富含營養的，它也成為了各種細菌病毒滋生的溫床，因此，保證傷口表面乾燥與清潔，對於傷口癒合尤為重要。
圖3 抹布擦過的表面流下水痕（圖片來源於網路）
儘管人們已經想盡辦法提高敷料的吸水性，但仍然不能滿足一些高分泌傷口的需求，患者仍然需要頻繁地更換傷口敷料，避免分泌液阻礙傷口癒合。然而，一味地提高敷料吸水性能，其實是敷料設計的一個誤區。
大家都有過這樣的經歷，用蘸過水的抹布去擦玻璃，玻璃表面一定會留下水痕。這就表明在含水的抹布玻璃之間會存在一定量的水，這是抹布本質的親水性造成的。
同理，對於吸收了分泌液的傳統紗布敷料，它與傷口之間也一定存在著薄薄的一層分泌液層，持續浸泡著傷口和傷口周圍的皮膚表面，會對傷口造成傷害。為此，要從本質上改變敷料的性質，才能從根本上解決敷料與皮膚之間這層分泌液對於傷口的傷害。
圖4 （a）親疏水複合敷料的設計（b）親疏水複合敷料相比（c）傳統敷料有效的泵出傷口周圍多餘的生物流體。
近日，中科院理化所仿生材料與界面科學實驗室研究團隊報道了一種由親水微米纖維網路與疏水納米纖維陣列複合的傷口敷料。（A Self‐Pumping Dressing for Draining Excessive Biofluid around Wounds，Advanced Materials,DOI: 10.1002/adma.201804187）
該親疏水複合敷料可以單向的將傷口分泌液從疏水側泵到親水側，有效的泵出傷口周圍多餘分泌液。在大鼠皮膚缺損傷口感染模型中，親疏水複合敷料顯示出相比傳統敷料更快的傷口癒合速率。
這種親疏水複合敷料為未來傷口敷料設計與應用提供了新思路，有望在現有傳統親水/吸水敷料製備的基礎上進行簡單的改進與升級，快速推廣應用於臨床，加快傷口癒合，減輕患者痛苦。
圖5 （i）銀-親疏水複合敷料和（ii）親疏水複合敷料比（iii）傳統敷料具有促進傷口癒合的效果。
該工作是在仿血痂敷料促進傷口癒合的研究基礎上取得的又一新進展，王樹濤研究員團隊前期發展的仿血痂取向結構敷料，成功誘導細胞沿取向方向的遷移，該仿生敷料可以被用作新型敷料材料實現快速傷口癒合。該工作一經發表便得到了國內外同行及媒體的廣泛關注，ACS News、CAS Research News、ScienceDaily、Phys.org等相繼報道了該工作。
來源：中國科學院理化技術研究所
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