做過8000多例手術，醫生告訴你：這12個意想不到的心梗預兆，可能會要命！

北京胸科醫院心臟中心主任張健，做過8000多例手術的心內科專家。從醫20多年，他有個習慣，每次術後都會仔細問患者，你感覺手術前後，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見了？

這一問，問出東西了。句句是金。

什麼呢？千奇百怪的心絞痛癥狀！

心絞痛，說明心血管開始堵上了，導致心肌缺血。如果不搭理繼續進展，那就會發展為心梗。今天張健醫生要告訴我們的，是那些根本意想不到的信號，意想不到的心絞痛表現。

下面就結合真實案例一個一個開始講，請一定牢記。

1、第一個奇怪癥狀：雙耳突聾

山東的一個公司經理老黃，中年男性，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一天去杭州出差，老黃突然發現雙耳聽不見了。

雙耳突聾，必須抓緊治療。老黃取消出差，到醫院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術，但是術後右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。

過了一段時間單位體檢，發現了心臟的冠脈堵塞。

到張健醫生這裡治療之後，血運恢復。沒想到，他的左耳聽力恢復了！

很明顯，他的雙耳突聾，跟心血管堵塞有直接的關係。張健醫生說，他接觸的心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上癥狀消失。

所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期癥狀。

2、第二個奇怪癥狀：臍周疼痛

初冬，大寒流來北京之後的第二天。老高一早出門遛彎，回來之後就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什麼成果。疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。越來越疼，老高捂著肚子，滿頭大汗。

莫非是闌尾炎？老高實在扛不住了，打120到了附近醫院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。

很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。本著就急就重的原則，急救車把老高送到張健醫生這裡。做冠脈造影，果然，右冠100%閉塞！

做了血栓抽吸之後，就在手術台上，老高的臍周疼痛消失了。

心肌供血的恢復和腹痛的消失，在時間上同步，也就說明，老高的心絞痛，是以臍周疼痛為表現的。或者換個說法，臍周疼痛，對於心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。

無獨有偶，沒多久一個山東菏澤的患者來找張健醫生。他也是臍周疼痛，本地醫院檢查消化系統，沒發現問題；到省會醫院做了胃鏡腸鏡，甚至膠囊胃鏡，都沒有發現異常。後來他輾轉找到張健醫生這裡。

因為有了老周之前的經驗，張健醫生考慮他可能也是心絞痛。造影發現，他的迴旋支，99%的閉塞。血運重建之後，他的臍周疼痛，很快消失。

3、第三個奇怪癥狀：腳底疼痛

一個山東的老人，急性心梗發作，在張健醫生這裡做了支架手術，開通了血管。術後張健醫生去問他，現在心臟舒服了，你好好想想，身體上還有什麼變化，比如以前有的癥狀，現在沒有了？

老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是腳底疼，走不到兩根電線杆的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。現在沒有了！

這還不是個例。

過了沒多久，張健醫生在心臟支架術後查房的時候問起另一個患者，你感覺術後身體上有什麼地方覺得改變了？

這個患者說，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗。做完手術，馬上沒事了。

看來腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現。這種癥狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變萬化。

4、第四個奇怪癥狀：睜不開眼睛

石家莊一個中年男性，8年睜不開眼睛。四處求醫找不到原因。後來突發腦梗住院治療。

幸好腦梗不是很嚴重，在神內住了幾天就沒有大礙了。但眼睛還是睜不開，隨後到眼科，眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之後，眼睛還是睜不開。別說睜不開，掰都掰不開。

後來找到張健醫生這裡。張健醫生為他檢查評估之後，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。

馬上手術通開。術後一小時，奇怪的事情出現了，病人的眼睛睜開了！

難道眼睛睜不開和心臟缺血有關係？曾經有病人跟張健醫生說，術後眼睛清亮了，能看到病房的窗帘了，而且非常的清楚。

張健醫生說，雖然無法考證心臟缺血和眼睛之間的關係，但是醫生腦子裡要有這根弦。對於患者來說，眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下自己的小心臟。

5、第五個奇怪癥狀：左腿酸麻脹疼

一個山東的女性患者，術後三天張健醫生照例去「探案」，問她有什麼不一樣了？

女患者想了半天，想起來了。左腿不疼了！

術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什麼用，有時候疼起來自己用拳頭砸。直到體檢發現心血管堵塞，做了手術。術後腿居然不疼了！

後來張健醫生在社區義診，跟居民講解的時候提到左腿酸脹這個癥狀，可能也是心梗預兆。一個老奶奶跟他說，張醫生太巧了，我老伴就是這麼走的。他就是左腿腿疼，酸脹，可是不知道咋回事。到處看。有一次在看的過程中心梗發作，沒搶救過來。

所以左腿的酸麻脹痛，對於高危人群，要高度懷疑心血管問題。

6、第六個奇怪癥狀：胸口被膠帶纏繞

一個房地產老闆，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，或者憋悶感。因為生意遍及全國，北京香港上海到處檢查，主要懷疑是肺部問題，但是一直查不出問題。後來有醫生建議他，心肺不分家，你去查查心臟吧。

這個老闆找到張健醫生之後，張健醫生要求他含幾粒硝酸甘油。

大家注意，這就是張健醫生常說的硝酸甘油試驗。當懷疑自己是不是心絞痛或者心肌缺血的時候，含服幾片硝酸甘油，如果癥狀明顯緩解，那說明自己存在心肌缺血問題。或者這個癥狀和心肌缺血有關係。因為硝酸甘油可以擴張血管，改善心肌供血。

注意，血壓低的人千萬不能用這個辦法。

回到剛才房地產老闆的故事。確定他是心肌缺血之後，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。針對性治療之後，奇怪的癥狀消失了。

7、第七個奇怪癥狀：牙痛

長春的一個患者，經常發作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。後來在張健醫生這裡診斷心肌缺血。之後每次牙痛發作，就含服消心痛。一兩分鐘牙痛就緩解了。後來做了手術打通了血管，從此之後牙痛消失。

張健醫生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診，帶來的危害更大。因為牙病的部位牙醫會建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，但是心肌缺血再收縮血管，雪上加霜，可能會導致猝死。

所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。

8、第八個奇怪癥狀：頭暈

內蒙烏海一個公務員，頭暈多年。顱內造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒有發現問題。

後來放棄了治療，實在是查不到。偶然他在蘭州一家大型醫院做體檢，發現冠脈的前降支有狹窄。於是找到張健醫生，做了冠脈的介入治療。沒想到術後頭暈癥狀很快緩解並消失。

9、第九個奇怪癥狀：肩胛骨疼

一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕之類的問題，但是機緣巧合檢查了心血管，發現還是心血管問題。治療之後，不疼了。

10、第十個奇怪癥狀：左上肢無力

北京的一個中年男性孫先生，平時開車很多。有一天開車走在北四環的時候，突然覺得左側肩膀和左上肢又酸又麻，還脹得難受。左手把方向盤的時候，明顯不對勁，使不上力氣。

孫先生第一反應是去骨科。檢查有沒有骨關節炎，肩周炎，頸椎病等等，但是一圈檢查下來，都好好的。可是左側的酸麻脹痛感覺一直都在，活動按摩沒有任何效果。

後來有醫生建議，你是不是檢查一下心臟？孫先生找到一家綜合醫院的心內科，做冠脈造影，發現右冠有50%狹窄。因為沒到常規的手術指征，也就沒做任何處理。

但是孫先生的癥狀過了這麼久，沒有絲毫減輕。他輾轉打聽到張健醫生，經過檢查，基本確定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。在狹窄處做了一枚支架後，血運重建，孫先生的癥狀馬上消失了。

其實孫先生的情況並不是個例。很多患者表現就是左側肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之後，癥狀很快消失。

11、第十一個奇怪癥狀：突然變懶，乏力

這個癥狀在高齡老人當中比較常見。沒有其它不適，常見的離心臟近的典型癥狀，都沒有。唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，犯懶，這時候要高度警惕心肌缺血問題。

12、第十二個奇怪癥狀：頭疼

山東一位老年女性。後腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內血管各種檢查，沒有發現問題。神內給予藥物治療，解決不了。只要走快了，走急了，走遠了，就頭疼。停下來休息一會兒，就好了。後來做動態血壓監測，沒有發現明顯升高，排除頭疼是血壓升高導致。

偶然機會檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之後，頭痛消失了。走遠走急走快，頭不疼了。

張健醫生說，我們對於心梗的認識，心絞痛的認識，要放開思路，不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群，出現了以上奇怪的癥狀，腦子裡一定要多根弦兒，是不是心臟的問題？也許，纏鬥多時的問題，就會迎刃而解。

最關鍵的是，及早發現心肌缺血的問題，及早採取措施，能夠避免後面排山倒海一樣的發作，避免巨大的生命和財產損失。

最後，記住一句話：一旦出現心梗徵兆立即撥打120！

搶救心梗這樣突發的兇險疾病，「時間就是心肌，時間就是生命。」這是北京大學第一人民醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授常常掛在嘴邊上的一句話。

因為心梗是一個時間依賴性疾病，過了4~6小時搶救黃金期，再高超的技術都束手無策。

本文資料：

① 2019-01-01 定焦專家號 （ID：dingjiaozhuanjiahao） 《新年收藏，做過8000例手術的醫生告訴你那些意想不到的心梗預兆》

②2017-05-15健康時報 《心梗腦梗發作時記住三句話 》

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