2歲寶寶腹瀉反反覆復，長達5個月之久！檢查後發現是這「怪病」

5個月前，熊熊（化名）2歲了。一家人高興地慶祝，卻不知疾病已經悄悄盯上孩子的腸道。

自打過完生日，熊熊便開始間斷髮熱、拉肚子，最高能燒到40度，這可給家人急壞了。之後的時間裡，退燒藥、抗生素、維生素成了熊熊的「家常便飯」，可癥狀依然反反覆復、如影隨形。

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「作惡多端」的炎症性腸病

自發病起5個月後，疲憊的家長帶著熊熊來到河南省兒童醫院。消化科為其做了電子腸鏡檢查，鏡中的景象不僅讓家長，也讓醫生大吃一驚。

熊熊的結腸已經被又深又大的潰瘍所侵蝕，大量炎性增生讓腸壁污穢不堪，周邊黏膜產生了一個個炎性息肉，原本光滑的腸道變得像鵝卵石道路一般崎嶇不平。

熊熊的腸鏡圖像

正常的腸鏡圖像

醫生結合腸鏡檢查和其它相關檢查給出診斷：克羅恩病！

克羅恩病是炎症性腸病的一種。炎症性腸病是一種病因尚不清楚的慢性腸道炎症性疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎「兩兄弟」。這「兩兄弟」在中國較少見，但近年來發病率逐漸增高。患兒主要癥狀為腹痛、腹瀉、營養不良等，嚴重者可出現腸穿孔、中毒性巨結腸等，年齡越小病情越重。治療措施方面，患兒需要長期服藥控制癥狀，在飲食上也有諸多禁忌，避免讓脆弱的腸道雪上加霜。

「兩兄弟」如此「作惡多端」，所有人都不想放過它們。但是，診斷它們卻十分困難。「兩兄弟」之間不但十分相似，還有許多其他疾病「糾纏不清」，如腸結核、小腸惡性淋巴瘤等。它們都有類似癥狀，極易誤診，給治療工作帶來不小的挑戰。

為了與炎症性腸病作鬥爭，河南省兒童醫院消化科的「鬥士」們練就多項「絕活」，包括兒童內鏡檢診治技術、生物製劑的運用、腸內營養的管理等，其中之重點是兒童消化道內鏡技術。醫生通過內鏡下觀察患兒腸道內潰瘍、膿腫、糜爛等病變情況，可以為診斷提供強有力的依據。明確的診斷+合理的用藥+嚴謹的慢病長程管理，2018年共有近40名炎症性腸病患兒在這裡得到妥善救治。

堅實的技術後盾——消化內鏡中心

2018年7月，河南省兒童醫院被授予中國醫師協會基本消化內鏡醫師培訓基地，是所有授牌單位中唯一一家兒童專科醫院。消化科主任李小芹被聘為中國醫師協會基本消化內鏡醫師培訓基地主任。

成績源於奮鬥。

最初，醫院消化內鏡僅用於開展少數檢查項目，且探查的部位並不多。在院領導及消化科主任李小芹的帶領下，科室人員不斷學習鑽研，在院內建立起一個集醫教學、科研、檢查、手術為一體的消化內鏡診療中心。目前消化科依靠內鏡診療中心開展的食管狹窄擴張術、幽門狹窄擴張術、早發IBD基因檢測、乳糜瀉基因檢測、小腸鏡檢查、新生兒胃腸鏡、胃造瘺、胃內息肉EMR、直腸無蒂息肉EMR、ERCP檢查、食管支架植入術、闌尾糞石取出術已達國內領先水平；鼻空腸管置管術、嬰幼兒腸鏡、幽門螺旋桿菌耐葯及致病性檢測、膠囊內鏡、肝臟穿刺技術已達省內領先。5年來共進行兒童四級胃腸鏡診治7700餘例。

（河南省兒童醫院宣傳科 武豪 / 文 ）

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