作者：廣東省藥學會 廣州市正骨醫院 李慧慈

近年來，骨質疏鬆成為人們關注的健康問題。今天，我們從傳統醫學角度，介紹膏方在骨質疏鬆領域的適用性。

骨質疏鬆症是以骨量減少和骨微結構破壞為特徵，致使骨的脆性增加以及易發生骨折的一種全身性、代謝性的慢性退行性疾病，多發生在身體機能退化的老年人群。我國是骨質疏鬆症的高發國家之一，由骨質疏鬆症引發骨折的比率正逐年遞增，該病已成為我國一個嚴重的社會公眾健康問題。

01、骨質疏鬆症適合選用膏方治療

中醫認為腎虛、脾虛、血瘀是骨質疏鬆症發生髮展的主要影響因素。而虛證的治療重在調治，需要患者在較長時間內服用藥物。在中藥類的治療藥物中，湯劑是最常用的劑型，但它不便於保存及攜帶，口感差，難以讓患者久服，而膏方則恰好彌補了這些不足。

02、什麼是膏方？

膏方，是一種將中藥飲片多次煎煮，去渣取汁，經蒸發濃縮後，製成的半流體狀或固體狀物。膏方淵源悠久，能很好地實現中醫辨證調治慢性病的理念，適合骨質疏鬆症患者長期服用，藥效綿長。

03、骨質疏鬆症患者使用膏方應注意：

因病制宜

同為骨質疏鬆的患者，但病因不同，有腎虛型、肝腎虧虛型、脾腎兩虛型、氣虛血瘀型等等，應辨證論治，選取合適的中藥調配膏方。

因人制宜

年齡：老年人多考慮顧護脾胃、補益氣血；中年人處於更年期階段，可考慮加入疏肝理氣的藥物；

性別：女性患者以血為本，可加入疏肝養血的藥物；男性患者則以精氣為主，可增加補腎益精類藥物；

體質：陽性體質患者多易上火，可加入清熱瀉火的藥物；陰性體質患者多陽氣不足，可加入溫陽藥物。

因時制宜

應順應不同的天時氣候及時間節律調整膏方用藥。

春季：屬生髮之季，可加入疏肝柔肝的藥物；

夏季：多暑濕，可加入祛暑化濕的藥物；

秋季：氣候乾燥，可加入補脾養肝潤肺的藥物；

冬季：是補腎益精的最佳時節，可加大補腎填精類藥物的用量。

因地制宜

調配膏方時還需要考慮地域的差異。

東南地區：氣候溫暖潮濕，可加入清熱除濕的藥物，同時酌情減少基礎方中溫熱藥物的用量；

西北地區：氣候寒燥，可增加滋陰暖陽的藥物。

04、脾胃虛弱患者能否使用膏方？

脾胃虛弱的患者應慎用膏方，因方中多為滋補類藥物久服會滋膩礙胃，影響消化。或在中醫醫生指導下，先使用1-2周調理脾胃、化濕燥濕的開路方，在改善提高脾胃的運化功能後再服用膏方。

05、糖類代謝障礙患者能否使用膏方？

此類型患者可選擇服用無糖類膏方或代糖類膏方。

06、膏方的貯存、取用及服用方法

貯存：密封的膏方宜存放在陰涼乾燥處。南方地區氣候濕熱，膏方宜保存在冰箱中。

取用：使用固定的湯匙取膏，湯匙使用前需要洗凈、消毒並乾燥；大容量包裝的膏方，可一次取出3-5天的服用量，保存在小容器中，避免多次取用造成污染。

服用方法：用溫開水調服或直接含服。膏方多為一天一服，以早晨空腹時服用為佳；如需一天兩服，則在晚上睡前空腹多服一次。

07、服用膏方的禁忌

要適當忌口，如，忌生冷、油膩、辛辣的食物，忌茶類、碳酸類、咖啡類飲品等。

若發生感冒、發熱、咳嗽、腹瀉或其他急性疾病時，應暫停服用膏方，先治療新病。

女性患者生理期期間，應暫停服用膏方。

孕婦及哺乳期患者應慎用膏方。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市正骨醫院 林靜吟、武漢市中西醫結合醫院 張耕

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