淺談溫陽葯與補陽葯

溫陽葯為治療里寒證的藥物，以溫里祛寒為主要功效，又稱溫里葯。《景岳全書》提出了:「用熱之法，尚有其要，以散兼溫者，散寒邪也。」

《醫學心悟》云：「溫者，溫其中也，臟受寒侵，必以溫劑。」溫陽葯多味辛性溫熱，辛能行能散，溫可通氣血，善走臟腑而溫里祛寒，溫經止痛，可治里寒證。里寒證有兩種表現：一為寒邪內侵，陽氣受困所致的實寒證；另一為陽氣虛衰，陰寒內生所導致的虛寒症。溫里葯主要用於實寒證的治療，個別藥物也可用於治療虛寒證、亡陽證。

在溫里葯的適應的疾病中，實寒者可見三證：寒邪內侵，脾胃陽氣受困，可見脘腹冷痛、嘔吐瀉利等證，此時應用主入脾胃經、具有溫中散寒止痛功效的藥物，如附子、乾薑、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜、胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄等葯；如寒侵肝脈，致寒疝腹痛、筋脈拘急等，可用主入肝經、具有暖肝散寒止痛功效的藥物，如肉桂、吳茱萸、小茴香等葯；寒飲入肺，見痰鳴咳喘、痰白清稀等，用主入肺經、具有溫肺化飲功效的藥物，如乾薑。虛寒者有兩證：腎陽不足，可見陽痿宮冷、遺精滑精、腰膝酸痛、夜尿頻多、便溏泄瀉等，應用主入腎經、具有溫腎助陽作用的藥物，如附子、乾薑、肉桂、吳茱萸、丁香等；心腎陽虛，見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利，當用主入心、腎二經、具有溫陽通脈功效的藥物，如附子、乾薑、肉桂等；更有甚者，見亡陽厥逆，陽氣耗損，見冷汗淋漓、呼吸微弱、下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕等，應回陽固脫，用附子、乾薑之類。

補陽葯為補助人體陽氣，治療陽虛證的藥物。「形不足者溫之以氣」「辛甘發散為陽」，該類藥物味多甘辛咸、性多溫熱，因腎之元陰元陽為人體一身之氣的根本，故該類藥物多入腎經，以補腎陽為主。

腎陽不足，臨床可見陽痿肢冷、腰膝酸痛、陽痿早泄、宮冷不孕、夜尿頻多等證，所有補益腎陽的藥物均可應用鹿茸、紫河車、仙靈脾、巴戟天、仙茅、杜仲、續斷、肉蓯蓉、鎖陽、補骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、蛤蚧、核桃仁、蟲草、葫蘆巴、韭菜子、陽起石、紫石英、海狗腎、海馬等葯。

五藏均有陽虛，不專於腎。心腎陽虛，臨床可見畏寒肢冷、喘促心悸，可用海狗腎、蛤蟆油等葯；肺腎陽虛，臨床可見腎不納氣，咳喘無力、自汗怕風，可用紫河車、補骨脂、蛤蚧、核桃仁、蟲草、紫石英、海馬等葯；脾腎陽虛，臨床可見脘腹脹滿、喜溫喜按、納差便溏等，可用仙茅、補骨脂、益智仁等葯；肝腎不足、精血虧虛可致眩暈耳鳴、筋骨痿軟、小兒囟門不和，五遲五軟，可用鹿茸、紫河車，仙靈脾、巴戟天、仙茅、杜仲、續斷、菟絲子、沙苑子、韭菜子等葯。

據上可知，某些溫陽葯具有補陽之力，補陽葯全無溫陽之功。（呂鵬 山東濰坊醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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