肺癌早篩首選低劑量螺旋CT

很多醫院和體檢中心制定了不同級別、針對不同側重點的查體套餐，其中肺部的體檢是重中之重，因為我國的肺癌發生率多年來一直居高不下，肺癌的早期檢出對整個社會發展有重要的意義。

近年來，大家對放射輻射的防護日益重視，一些誇大其詞的虛假報道更導致很多人談輻射色變，很多人因聽說胸部CT輻射量是胸片的幾十倍而選擇胸片進行肺部體檢，更何況胸片也比CT便宜。

胸片確實輻射量小、價格低，但是對於早期肺癌篩查來說漏診率很高。因在正位片上約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，因此如果腫瘤位於心臟的後面，胸片就無法查出。

有沒有一種兩全其美的檢測方法，既能提高檢出率又能減少輻射呢？確實有，低劑量螺旋CT（LDCT）掃描就可以解決這個問題。

LDCT掃描是指基於能夠檢測到的肺部小結節的最低掃描範圍和放射濃度的CT檢查技術，可以用最小的X線劑量達到檢出肺部小結節的最佳效果。LDCT現在已經被大多數體檢中心用來代替傳統CT檢查，不僅解決了人們的恐輻射心理，還大大提高了肺癌的檢出率。

美國國立綜合癌症網路（NationalComprehensive Cancer Network，NCCN ）每年發布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南得到了全球臨床醫師的認可和遵循，而其發布的高危人群肺癌篩查指南中推薦的篩查方式就是LDCT掃描。

指南中對比了LDCT和普通胸片兩種篩查方式，發現與普通胸片相比，LDCT能夠將肺癌死亡率降低20%。此研究結果發表在2011年著名的專業雜誌《新英格蘭醫學》上。雖然LDCT也有輻射，但輻射量是很小的，大家不要因噎廢食，在沒有更好的方法之前LDCT還是肺癌篩查的最佳選擇。

那麼是不是所有人都要每年做一次胸部LDCT檢查呢？專家建議高危人群必須每年進行肺部CT篩查。高危人群包括：

（1）年齡55～74歲，吸煙史≥30年（每天吸煙一包，連續30年），若已戒煙，戒煙少於15年者。

（2）年齡≥50歲，吸煙史≥20年，以及至少還有另外一項危險因素（不包括二手煙）。這些危險因素包括：氡輻射、職業暴露（比如石棉等）、癌症病史（尤其是吸煙相關的）、家族肺癌史、肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

專家建議年輕人和非高危人群可以隔年行LDCT檢查。低劑量螺旋CT檢查後，如仍有懷疑，還須進一步檢查，啟動肺癌的診療機制。

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