JACC：一定要睡夠7小時！科學家首次發現，與睡7-8小時相比，睡不夠6小時全身動脈血管粥樣硬化斑塊形成風險增27%丨臨床大發現

我猜你肯定跟奇點糕一樣缺覺。

工作日睡眠時間少於7個小時，節假日睡他個昏天黑地，成了生活的常態。在這個生活和工作節奏都很快的時代，權威機構推薦的每天7-8個小時的睡眠[1]，變得可望不可即。

雖然我們都知道，無論是少睡還是多睡，都與一些嚴重的健康問題有一定的關聯；但是當奇點糕看到，由美國心臟病學會雜誌（JACC）主編Valentin Fuster博士領導的研究團隊發表的研究成果時，還是大吃一驚。

在一項涉及3974名健康志願者，隨訪時間長達近10年的臨床研究中，研究人員發現與每天睡7-8個小時的人相比，那些每天睡不夠6小時的人，全身動脈粥樣硬化斑塊形成的風險增加27%[2]。

對，你沒看錯，不僅僅是心血管動脈，是全身的所有地方的動脈粥樣硬化斑塊形成的風險都大幅度升高，而且這些志願者都是40-54歲的健康中年人。這也是科學家首次在臨床研究中，通過客觀的記錄志願者的睡眠時間，分析睡眠質量與全身動脈的粥樣硬化斑塊形成之間的獨立關係。這項重要的研究成果近日刊登在頂級醫學期刊JACC上。

Valentin Fuster

動脈粥樣硬化是最常見，導致死亡人數最多的心血管疾病。

這個動脈粥樣硬化比較邪門兒，它從我們還很好的時候就開始醞釀，經過50到60年的亞臨床狀態，最終以心肌梗塞、心絞痛、中風和猝死的形式呈現在大家的面前[3]。

儘管科學家已經發現吸煙，血脂異常，高血壓和糖尿病等是動脈粥樣硬化的風險因素，推出了一些諸如改變生活習慣和藥物治療的預防手段，也取得了一定的效果；但是心血管疾病的發病人數仍在逐年飆升。

主要存在以下的三個問題：當前的那些風險預測模型效果有限；對於55歲以下的個體沒有可靠的手段；診斷時間總是太晚[3]。

動脈粥樣硬化的形成過程

要感謝過去20年間醫學成像技術取得的進步，科學家可以更早，更準確地發現動脈中的異常變化。也正是這種進步讓Valentin Fuster博士決定更加系統、準確、客觀地研究亞臨床動脈粥樣硬化。

2010年，Valentin Fuster博士領導發起了名為「早期亞臨床動脈粥樣硬化進展（Progression of Early Subclinical Atherosclerosis，PESA）」的臨床研究。

這項前瞻性隊列研究的研究對象為40-54歲的無癥狀成人。研究者收集了4052名參與者的生活方式，重要臨床數據，以及血管影像數據（三維血管超聲和計算機斷層掃描）。

基於這項臨床研究已經發表了大量的研究論文，本次的成果也是在這個研究的基礎上得出的。

睡眠關乎人類身心健康，沒成想近百十年來卻成為困擾人類的一個大問題。

已有大量的流行病學研究發現，睡眠不足和睡眠時間過長，都與心血管疾病的風險增加有關[4，5]。就在一個多月前，我們曾經發過一篇文章，每天睡眠時間達到9-10小時，心血管疾病的風險會增加17%；超過10小時，就更是飆升到41%[6]。總之，睡太少或睡太多都不是好兆頭。

動脈粥樣硬化與心血管疾病關係密切，已有研究表明，睡眠質量和時長與亞臨床的動脈粥樣硬化有關[7]，但大多數的研究依賴於志願者的自我報告，然後研究人員根據這份報告評估志願者的睡眠質量[7，8]。再加上之前的研究採用的評估動脈粥樣硬化技術可靠性也不是非常強。

因此，研究人員打算藉助PESA，客觀準確地評估全身性的動脈粥樣硬化斑塊兒的形成與睡眠之間的關係。

在這個PESA隊列中，所有的志願者都佩戴有睡眠監測設備，這樣就有效的避免了志願者會在主觀報告中出現的問題。經過初步分析，研究人員發現再這個4000多人的隊列中，有3974名志願者的數據符合本研究的要求。

根據設備記錄的數據，研究人員把志願者分成了4組：睡眠時間少於6小時的VSSD組（極短組）；睡眠時間在6-7小時之間的SSD組（比較短）；睡眠時間在7-8小時之間的RSD組（正常組）；睡眠時間超過8小時組（過長組）。最後把睡眠時間在7-8個小時之間的人定為對照組。

志願者的基本情況

在排除傳統心血管疾病對研究的影響之後，結合所有志願者的影像學數據，研究人員發現：與睡眠時間為7-8小時相比，那些睡眠時間不足6小時的志願者全身動脈粥樣硬化斑塊形成的風險增加27%。

同時，與那些睡眠質量好的人相比，那些睡眠期間頻繁醒來的人，全身動脈粥樣硬化斑塊形成的風險增加34%。

「心血管疾病是威脅人類健康的一個重大健康問題，我們通過飲食控制、體力活動和藥物治療預防它的發生。但這項研究表明，我們必須把睡眠作為對抗心臟病的武器之一，」本研究論文的資深作者José M. Ordovás博士說[9]。「這是首個表明睡眠與全身動脈粥樣硬化斑塊形成獨立相關的臨床研究。」

之前的研究認為，睡眠不足是通過影響血糖、血壓、炎症和肥胖，進而增加心血管疾病風險的；現在看來，睡眠顯然是個獨立的心血管疾病風險因素。

本研究還有一些有趣的發現，例如，研究人員發現睡眠時間短且容易醒的志願者飲酒和咖啡比例較高。「很多人認為喝點小酒有助於睡眠，但這個研究發現卻相反，」Ordovás博士說[9]。「如果你喝酒，你很可能會在短暫的睡眠後醒來，而且很難再次入睡。即使再次睡著了，睡眠質量也是奇差無比。」

在研究人員看來，他們的這個研究與之前的研究相比有幾點優勢。首先，相比於同類型的研究，他們這個研究參與的人數是最多的，而且促使健康的年輕人；其次，這個研究記錄志願者的睡眠時間是客觀的，不是依靠患者的自主報告；還有一點兒很重要的是，他們不僅採用了最先進的影像設備，而且檢測的還是全身的動脈粥樣硬化。

在隨論文同期發表的社論里，來自哈佛大學醫學院的Daniel J. Gottlieb和Deepak L. Bhatt寫到，「這個研究表明，睡眠不足對人類的健康影響巨大，我們現在有充分的理由，將充足的睡眠與健康飲食和適度運動一起作為健康的生活方式放在心上。」

編輯神叨叨

遙想起4年前的同一個時間，我大大也喊年輕人早點兒睡覺~

看完趕緊轉給親朋好友們看看，然後一起睡覺吧

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參考資料：

[1].Stonge M, Grandner M A, Brown D L, et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Circulation, 2016, 134(18). DOI：10.1161/CIR.0000000000000444

[2].Domínguez F, Fuster V, Fernández-Alvira J M, et al. Association of Sleep Duration and Quality With Subclinical Atherosclerosis[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 73(2): 134-144. DOI：10.1016/j.jacc.2018.10.060

[3].https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01410318?term=NCT01410318&rank=1

[4].Cappuccio F P, Cooper D, Delia L, et al. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies[J]. European Heart Journal, 2011, 32(12): 1484-1492. DOI：10.1093/eurheartj/ehr007

[5].Sabanayagam C, Shankar A. Sleep Duration and Cardiovascular Disease: Results from the National Health Interview Survey[J]. Sleep, 2010, 33(8): 1037-1042. DOI：10.1093/sleep/33.8.1037

[6].Wang C, Bangdiwala S I, Rangarajan S, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries[J]. European Heart Journal, 2018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy695

[7].Aziz M, Ali S S, Das S, et al. Association of subjective and objective sleep duration as well as sleep quality with non-invasive markers of sub-clinical cardiovascular disease (CVD): a systematic review[J]. Journal of atherosclerosis and thrombosis, 2017, 24(3): 208-226. DOI：10.5551/jat.36194

[8].Meisinger C, Heier M, L?wel H, et al. Sleep duration and sleep complaints and risk of myocardial infarction in middle-aged men and women from the general population: the MONICA/KORA Augsburg cohort study[J]. Sleep, 2007, 30(9): 1121-1127. DOI：10.1093/sleep/30.9.1121

[9].https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2019/01/14/13/57/sleeping-less-than-six-hours-a-night-may-increase-cardiovascular-risk

[10].Gottlieb D J, Bhatt D L. More Evidence That We Could All Use a Good Night』s Sleep[J]. 2019. DOI：10.1016/j.jacc.2018.11.019

本文作者 | BioTalker

「嬰兒般的睡眠是騙人的……」

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