女同胞們，這次我們也許真的能告別月經了！

短效口服避孕藥無疑是目前比較便利且可靠的避孕手段之一，既幫女性規避了意外懷孕的風險，還能模仿「大姨媽」造訪的情景。但是，無論是真假月經，每月都要掉血總不是什麼美好的體驗，能不能一直吃避孕藥、不來月經呢？

最近，英國國民醫療服務體系（National Health Service，即NHS）旗下的性與繁殖健康委員會（FSRH）更新了他們的指南，認為短效避孕藥空七天不吃是沒有醫學意義的，完全可以一直連續吃下去。換言之，短效避孕藥所模擬的月經也是沒有必要存在的。

多種口服激素短效避孕藥 | Ceridwen, Wikimedia Commons

「吃21天空7天」這個設計起源太奇葩

口服短效避孕藥吃21天然後空7天不吃（或者吃7天沒激素的安慰劑片）這個設計的起源實在太過奇葩，雖然很多人可能已經知道了但值得再講一次：當時參與藥物研發的有個研究者叫約翰·洛克，是個天主教徒。天主教反對人工避孕，但他還是想說服教會接受這種葯，所以把它宣傳成了使用人體內已有激素的「天然」避孕方式。恰逢當時他的同事提出了每月停葯五天的辦法試圖緩解早期避孕藥的副作用，於是洛克把它也包裝成了有「天然」感的規律月經，加入整套方案。

雖然沒有排卵，這種避孕藥還是模仿了真實的月經周期 | treated.com

洛克討好教會的努力沒有成功，教宗幾年後聲明天主教會只接受安全期避孕法而不允許吃藥；所幸這時短效避孕藥早已流行開來，教宗的表態沒能產生什麼波瀾。（洛克幾年後放棄了自己的天主教信仰。）後來短效避孕藥的激素配方几經修改，副作用也比當初少了很多，不過每21天空7天的做法也已根深蒂固，很多廠商都直接做成21片或者21片葯 7片安慰劑一板，甚至直接在上面標記星期幾。

然而這個做法一直就沒有真正充分的醫學理由，完全是因為這段歷史偶然才顯得天經地義。今天大多數醫生都認同，連續服藥跳過月經是安全的，沒有必要堅持每月出血一次。實際上，還有一些研究認為連續服藥利於緩解疲倦和痛經。

NHS：短效避孕藥可以一直吃下去

現在FSRH的2019年版指南里終於正式聲明，空7天的做法沒有健康好處，反而有些缺點：這期間的撤退出血（也即它「模擬」的月經）可能會帶來痛苦和不便，可能會伴隨頭疼和情緒波動，而且會降低卵巢抑制的效果，如果前後再漏服就會增加避孕失敗的風險。

指南提供了幾種替代方案，包括一直連續服藥、每次服藥63天停7天或者21天停4天，認為這些替代方案都是同等安全有效的。只要是單相的短效避孕藥，那就可以直接連續吃，安慰劑片丟掉就行。對於激素貼片或者激素環也同樣適用。

換句話說，告別月經終於有了官方指南的正式支持。

把女性身體的支配權還給女性

這在醫學上大概不算多大的突破，畢竟停7天的做法本身也依然是安全有效的算不上啥反轉，再說有些醫生私下建議連續服藥已經幾十年了。但我覺得這是件很有象徵意義的事情：

許多女人吃了大半輩子短效避孕藥，卻並不知道這個藥物方案並非來自現代醫學的標準知識和流程，反而是為了考慮社會影響而確立的；

一個對無數女性軀體產生長期影響的決策，不能從女性自己的需求出發，而被迫受制於男性主導教會的政治考量。醫學理論雖然美好，實踐里從來都不是「乾淨」的，處處滲透了歷史上的社會文化痕迹；

現代醫學歷史並不長，女性和其他弱勢群體稍微有點話語權的歷史更短，恐怕還有很多這樣的歷史遺留深藏其中，等待後人去一一拔除。

至少我們又邁出了一步。

作者:Ent

編輯：東風

一個AI

這一次，這個選擇交給女性自己做。

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