上海率先全國將認知症障礙照護床位納入政府實事項目

1月21日，上海市政府例行發布2019年28項實事項目中，養老服務項目從4項增至6項。

其中，上海市首次將新增社區綜合為老服務中心納入其中，新增社區老年助餐場所時隔三年再次成為項目之一。同時，上海還率先全國，連續第二年將改建1000張認知症照護床位作為政府實事項目。

上海市老齡工作處處長陳躍斌表示，兩項改變說明，上海養老服務已經進入精細化、結構性調整的關鍵階段。

2019年上海將再增1000張認知症照護床位

86歲的老人陳秀卿的晚年生活並不如年輕時風光。這位畢業於復旦大學，後在上海市政府任職的老人在退休後飽受「阿爾茨海默症」折磨，加之在2017年突發腦梗，如今的她只能在輪椅上細數時光流逝。

比起病痛的折磨，親友的相繼離世讓她的晚年生活更顯孤獨。日常生活中，她厭惡陌生人的進入她的房間，並反感一切噪音。

作為一名有「認知障礙」的老人，陳秀卿在6年前搬進了上海靜安區銀康老年公寓。自此，她的晚年生活有了轉機。

認知症老人是養老服務體系里照護難度很大的群體，認知障礙使他們健忘、遲鈍、情緒敏感，甚至生活不能自理。為了保障認知症老人的晚年生活，上海將「認知症照護床位改建」列入市政府實事項目。

而銀康公寓正是在此期間完成認知症床位建設，讓陳秀卿這類認知障礙老人有了棲身之所。

銀康老年公寓院長汪曉鳴告訴記者，2015年10月，銀康為認知症長者了開設了第一塊照護專區——「記憶小鎮」。根據國內外的先進照護理念和自身實踐探索經驗，建立起了一支專業的照護團隊。2018年4月，市民政局將「改建1000張失智老人照護床位」列入2018年市政府實事項目，探索建立本市認知症照護服務體系。銀康申請到了「4個認知症照護單元，76個照護床位」的任務。2018年11月，銀康「記憶家園」改造工程順理完成，從牆體顏色布置到傢具定製，再到區域功能優化、活動用具選擇、生活場景化設計、照護團隊的專業培訓等項目內容，都以認知症長者的生活需求為核心，力爭為認知症長者營造最溫馨、最適宜生活的環境和服務空間。目前，銀康記憶家園已有在住認知症長者59位。

銀康照護團隊告訴界面新聞，對認知症患者的照護是要充滿感情的。除了要了解患者目前的身體狀態，還要追溯患者以前的生命史，愛好與厭惡的東西……最終依照這些來制定專業化的照料方案。

陳秀卿如今的情況，負責照料她的社區服務志願者陳光榮是了如指掌：她愛吃甜食，喜歡吃巧克力，也喜歡吃油條，喝豆漿這些上海老味道……

陳秀卿與陳光榮。攝影：楊舒鴻吉

不僅是銀康老年公寓，目前，上海已在醫療領域加強了對認知症的專業診斷和治療。上海市精神衛生中心、華東醫院等醫療機構開設了記憶門診，對認知症的精神行為進行醫學診斷和藥物治療。

本市扶持催生了一批提供專業服務的認知症照護機構，如市第三社會福利院設置了全市首個失智老人照料中心，銀康、佰仁堂等養老機構和福苑、愛照護等長者照護之家設立了認知症照護專區，收住認知症老年人，提供專業機構照護。

上海市民政局社會福利處副處長陶繼民告訴記者，認知症照護床位改建將會在接下來幾年繼續成為市政府實事項目之一，並歡迎社會力量參與到這項事業中來，為認知症障礙老人提供有尊嚴、有質量的服務。

老年人助餐點將4年內兩翻番

夏天是一碗涼涼的綠豆湯，冬天是一碗熱騰騰的冬瓜湯。上海規劃的15分鐘養老服務圈中，老齡人口用餐是關鍵一環。

上午10點30分剛過，浦東新區洋涇社區食堂自助點餐窗口前，附近的老年人就排起了長隊。「我天天來這裡吃飯，品種多，味道好，今天有我最愛的菜飯。」85歲的獨居老人陸佩玲表示，從家慢走過來10分鐘左右，就餐方便多了。

洋涇社區食堂。攝影：楊舒鴻吉

2008年，社區老年助餐點建設首次被納入市政府實事項目，是上海市實事項目中歷史最悠久的一項。經過十餘年的探索和發展，目前全市已建成社區老年助餐點800餘個，日均受益老人約8萬人，基本滿足了社區老年人享受就近、便捷、價廉的助餐服務的需要。

和洋涇社區食堂類似，已經有十年歷史曲陽路街道 「老年食堂」現如今一年只在春節假期「打烊7天」。其餘時間，可為附近街道老年居民及白領供應早中晚三餐。

經過虹口區曲陽路街道不斷探索，如今該街道布局有4個老年助餐點。平均每個市民食堂每月提供就餐服務24583人次。

記者在食堂內發現，在老年助餐點裡，既有針對普通老人設置的10元、12元低價套餐，也有為糖尿病老人提供的無糖餐，為吞咽困難老人提供的軟食餐。

曲陽路街道相關負責人介紹，為體現助餐點的公益性，街道在餐單定價上有指導權，須比周邊小餐廳價格便宜10%-20%左右。為實現助餐點的可持續，街道在每年對運營方進行財務審計，通過補貼其部分水電開支，允許公益微利運營。

曲陽街道「老年食堂」的十年變遷，見證了上海老年助餐服務的成長。這項事業仍在發展。

上海民政部門還明確支持各類社會力量參與送餐服務。目前，上海市已有8個街鎮通過政府購買服務等方式和餓了么等企業合作，利用其送餐網路為老年人送餐，包括長寧區的北新涇街道、天山街道，普陀區長征鎮，浦東張江鎮，三林鎮，閔行區新虹橋街道……

目前餓了么企業參與的老年人助餐配送主要有兩種方式，一種是將配餐從餐飲企業取到之後，送到社區的老年人就餐的定點食堂；另外一種是由社區為老服務中心提供名單，有蜂鳥配送人員定時定點送餐上門。配送價格從1元到5元不等，平台方面不收取任何費用，力求物美價廉。

除此之外，據記者了解，上海市民政局、市財政局、市市場監管局正在擬制《關於提升本市老年助餐服務水平的實施意見》有望於近日出台。

根據意見草案，上海計劃確定助餐服務點建設「四年行動計劃」：未來4年「進一步完善覆蓋城鄉、布局均衡、方便可及的老年助餐服務網路」，到2022年全市助餐服務點數量不少於1600個，新增的800個助餐點將從2019年起每年增加200個；助餐服務供給能力也將在實現翻番，達到日均16萬人，覆蓋全市65歲以上戶籍老年人口的5%。

意見草案明確，上海進一步健全「多元主體參與，且送餐到居（村）、到戶的助餐配送體系」，使之成為15分鐘養老服務圈的基本配置內容。

上海市民政局老齡工作處處長陳躍斌表示，「不光吃得上，還要吃得香。未來四年，上海將力推社區助餐點建設，實現服務點數量和服務供給能力『雙翻番』。」

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