痛經難忍，原因在這裡！

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谷 君 說

在原發性痛經中，女性往往會感覺到「痙攣」，但每個女性的疼痛感都有所不同，有時會感到刺傷或尖銳。

關於痛經

文/dingka

十分之九的年輕女性多少會有痛經的經歷。周期性疼痛（也稱為痛經）可分為兩種主要類型：原發性或繼發性，這取決於是否存在潛在異常。

原發性痛經發生在骨盆解剖結構正常的女性中，由於前列腺素的激素類化合物PGF2a的升高導致子宮收縮以及痛經的發生。

繼發性痛經是由潛在的骨盆問題引起的周期性疼痛，最常見的原因是子宮內膜異位症。

痛經現象十分常見

子宮內膜異位症可引起許多嚴重癥狀，包括經期疼痛。但這不是子宮內膜異位症的可靠指標。

澳大利亞90％的年輕女性經歷過痛經的困擾，大多數患者會出現原發性而非繼發性痛經的癥狀。

因此，大多數有周期性疼痛的年輕女性可能患有原發性痛經而不是子宮內膜異位症。

痛經通常什麼時候開始？

原發性痛經通常發生於出現月經後的三年內，隨著年齡的增長，痛經癥狀變得不再嚴重。

一些患有子宮內膜異位症的女性在第一次月經發生之後很快就會出現疼痛，而另外一些患有子宮內膜異位症的女性則具有相對「正常」的表型，不過後者在18歲後疼痛會更加嚴重。

痛經與子宮內膜異位症的關係

在原發性痛經中，女性往往會感覺到「痙攣」，但每個女性的疼痛感都有所不同，有時會感到刺傷或尖銳。

原發性痛經的疼痛程度可以從非常輕微到非常嚴重，而中度至重度的疼痛是患有子宮內膜異位症的女性最常見的癥狀之一。

在原發性痛經中有一種不常見的類型，即「非周期性」或「非周期性」骨盆疼痛。這是指當不處於經期時，肚臍下方發生的疼痛，通常每周至少幾次。

非周期性骨盆疼痛在子宮內膜異位症患者中非常常見，特別是在年輕女性中，但通常不存在於原發性痛經中。

此外，腸道、膀胱疼痛是子宮內膜異位症的常見癥狀。 有些女性在經期出現腸道或膀胱疼痛，而其他女性則在經期之外出現上述疼痛。超過一半的子宮內膜異位症患者出現尿頻以及排尿疼痛的癥狀。

患有子宮內膜異位症的女性在發生性行為時會伴隨著高度的疼痛感，這導致其性行為難度比正常女性高9倍。女性患者在性交後會經歷灼痛，持續數小時或數天。

原發性痛經如何治療？

非甾體類抗炎葯（如布洛芬）和口服避孕藥是治療原發性痛經的常用方法，正確服用可能非常有效。

有證據表明，熱敷和其他身體活動，如瑜伽和拉伸可以減少原發性痛經癥狀。

如何判斷自己是否患有子宮內膜異位症？

如果痛經癥狀比較輕微，並且規律地發生在經期前或期間，那麼患子宮內膜異位症的風險相對較低。

但重要的是要注意並非所有患有子宮內膜異位症的女性都會出現嚴重的癥狀。

在無癥狀的女性中，子宮內膜異位症通常僅在遇到生育問題時才會被診斷出來。

此外，使用腹腔鏡可以診斷子宮內膜異位的癥狀，將小型相機插入骨盆/腹腔中以尋找子宮內膜異位症病變。

總之，如果您有以下任何一種情況，請與您的醫生取得聯繫：

1. 定期非周期性骨盆疼痛，性交時疼痛或與膀胱或腸運動相關的疼痛；

2. 對布洛芬或避孕藥反應不佳；

3. 18歲以後突然發生嚴重的疼痛或明顯惡化；

4. 周期變化，例如出血超過正常或異常時間；

5. 癥狀嚴重到會干擾正常工作；

6. 具有該疾病的家族史

參考資料：

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4. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood.

5. Prevalence of Pain Symptoms Suggestive of Endometriosis Among Finnish Adolescent Girls (TEENMAPS Study).

6. Prevalence of Endometriosis in Adolescent Girls With Chronic Pelvic Pain Not Responding to Conventional Therapy

7. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case–control study—Part 1

8. Pain typology and incident endometriosis

9. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhea

10. Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhea

11. The familial risk of endometriosis

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