哮喘的鑒別診斷

哮喘，在當今已經不再細分哮症、喘症，統一以哮喘而稱，但同樣有喘的病人，不一定都有哮鳴音，這一徵象預示著，哮症是一種反覆發作的獨立性疾病，而喘證則是繼發在各種慢性病中，甚至只是慢性病的癥狀之一。哮症病人必喘，而喘症病人並不一定有哮鳴音，這是哮症和喘症的最大區別。

哮喘中支氣管變化

所以當下，在哮喘辯證中，依然需要根據有無哮鳴音等，辨別疾病的性質、輕重，但還需和支飲、心源性哮喘、支氣管肺癌等鑒別，比如痰飲證的支飲，很相似於西醫的滲出性心包炎。發病是因感染癆蟲或溫熱、濕熱等外邪，侵入心包絡，也有的為腎衰水泛傷及心包，表現上主要有胸痛，氣喘，心包腔積液等。

支飲的特點是有過往病史，如肺結核、溫病等，表現上是咳和喘要重於哮鳴音。左心心力衰竭後，也會出現哮喘，為心源性哮喘，發病時和哮喘很相似，但多數病人有高血壓和心臟方面的病史，咳嗽呈陣發性，常會咳出粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺都能聽到水泡音、哮鳴音，等等。

心源性哮喘

肺癌發展到一定階段，會導致支氣管狹窄，或是有類癌綜合征，也容易出現哮喘性呼吸困難，且在肺部可聞及哮鳴音。這種呼吸困難及哮鳴音，是進行性加重，也不會因過敏原等誘發，肺癌咳嗽會咳出血痰。還有氣管腫瘤、變態反應性肺浸潤、內膜結核和異物等病變，都會引起哮喘癥狀或癥候出現，臨症需仔細辨別。

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