血小板低又出血是預警，當心炎症拖成大病！

最近小編的閨蜜，因為有點感冒發燒，怕耽誤工作，吃了些抗生素和退燒藥，雖然不適癥狀消失，但皮膚出現出血點，從下肢擴散到全身，月經量增多，到醫院一查，嚇了她一跳，血小板不到常人的1/10，血小板少到一碰就冒血點，醫生診斷她為免疫性血小板減少症。

你知道免疫性血小板減少症嗎？你是否碰到類似的困擾呢？快聽聽專家怎麼說。小編為你們請來了上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院血液科主任醫師周韶虹。周韶虹主任醫術高明、醫德高尚，嚴謹、負責、耐心地解釋，小編心裡聽得暖洋洋的，她真是一位好醫生。下面請周韶虹主任介紹免疫性血小板減少症。

什麼是免疫性血小板減少症？免疫性血小板減少症既往稱為特發性血小板減少性紫癜，是一種獲得性器官特異性自身免疫性疾病，臨床以免疫性血小板減少而導致身體各部位出血或存在出血風險為主要特徵。本病屬於中醫「血證」範疇，其中醫病名現已標化為「紫癜病」。

免疫性血小板減少症概況：與本病發病具有相關性的可能因素包括感染、藥物、雌激素、遺傳易感性等，其中病毒感染最為重要。其發病與免疫紊亂有關，主要由自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細胞系統過度破壞所致。患者不僅存在血小板破壞過多，也存在血小板生成減少，是複雜的免疫網路紊亂的結果。

中醫學認為，免疫性血小板減少症是因先天稟賦因素，或邪熱入侵、損傷脈絡，或因病久傷正、氣虛不攝等，使血溢脈外，以皮膚、黏膜出現瘀斑、瘀點為主要表現的出血類疾病。本病的中醫臟腑病位在肝、脾、腎，「脾腎虧損為本，火傷血絡為標」是免疫性血小板減少症的主要中醫發病機理，因此，「健脾補腎以治本，瀉火寧絡以治標」是本病的主要中醫治療方法。

免疫性血小板減少症的癥狀有哪些？起病前1至3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。突發廣泛的皮膚粘膜出血，嚴重的大片瘀斑或血腫。皮膚瘀點常先出現於四肢，尤以下肢為多，分布不均。粘膜出血多見於鼻、齒齦、口腔，可有血皰。女性患者月經過多。本病可持續多年和反覆發作，反覆發作者可有輕度脾腫大。可有胃腸道及泌尿道出血，顱內出血較少見。 若出現以上癥狀，請儘快到醫院就診。

如何應對免疫性血小板減少症？糖皮質激素為本病首選葯，對於反覆發作患者，治療目標為：不強求血小板計數恢復正常，使血小板計數達到安全水平以避免嚴重出血。 第一，藥物調治。運用藥物、飲食、運動及精神調攝等方法，以調整患者的內環境。清熱解毒、疏風清熱、涼血止血是治療急性免疫性血小板減少症的主要方法，慢性免疫性血小板減少症則以健脾益氣、滋陰降火、健脾溫腎、疏肝清熱、活血通絡等法擬定方葯辨證論治。

急性期治療：急性期主要癥狀為：皮膚紫癜，鼻衄，齒衄，或月經過多，色鮮紅，且起病急驟，或伴發熱，煩渴，小便黃赤，大便乾燥等。治宜是：清熱解毒，涼血止血。方葯是：水牛角30克（先煎），生地黃20克，牡丹皮15克，赤芍藥10克，茜草15克，紫草15克，板藍根15克，連翹15克，甘草6克。每日1劑，水煎服。中成藥可選用寧血絡片，每次5粒，每日3次，口服。或地丹清血合劑，每次20毫升，每日3次，口服。

慢性期治療：慢性期根據癥狀分為氣不攝血和陰虛火旺。氣不攝血癥狀為：皮膚紫癜色淡稀疏，病程較長，時發時止，稍勞即發，神疲乏力，頭暈，氣短，面色不華，食少，便溏或便干不爽等。治宜是：健脾益氣，攝血止血。方葯是：生黃芪20克，党參15克，當歸10克，白朮12克，阿膠10克（烊化），茯苓15克，仙鶴草30克，炙甘草5克。每日1劑，水煎服。中成藥可選用歸脾丸，濃縮丸每次8粒，每日3次，口服。或人蔘養榮丸，水蜜丸每次9克，每日2次，口服。

陰虛火旺癥狀為：皮膚紫癜色鮮紅或暗紅，起病較慢，時發時止，五心煩熱，口乾，潮熱盜汗等。治宜是：滋陰清火，涼血止血。方葯是：炒知母10克，炒黃柏12克，山茱萸12克，淮山藥15克，茯苓15克，女貞子20克，旱蓮草20克，牡丹皮15克，生地黃20克等。中成藥可選用知柏地黃丸，濃縮丸每次8粒，每日3次，口服。或大補陰丸，水蜜丸每次6克，每日3次，口服。

第二，飲食調養。出血是本病的主要表現，食療當以補血、止血為主，應當避免食用辛辣刺激、積熱動血之品。紅棗龜膠凍：生地50克，麥冬50克，紅棗100克，水煎取濃汁500毫升，阿膠50克，龜板膠50克加水1000毫升，隔水蒸化，傾入葯汁中，加入冰糖50克，黃酒20克，慢火收膏。每服20毫升，每日3次。功效滋陰潛陽，養血止血，適用於血小板減少症見陰血不足、骨蒸勞熱癥候者。

圓肉花生湯：大棗15克去核，與花生（連紅衣）250克，桂圓肉12克加水同煮。隨時代茶飲，每日1劑。功效健脾補心，養血止血，適用於血小板減少症脾虛肌衄或虛勞血虛等。

豬皮茅根煎：將豬皮500克去毛洗凈，加入煎好的白茅根（60克）水燉至稠粘，再加入適量冰糖拌勻。分4至5次食用，每日1次，連服數劑。功效清熱解毒，利濕化斑，適用於血小板減少症熱毒壅盛型。

狗杞參棗雞蛋湯：枸杞10至15克，紅棗10枚、党參15克，雞蛋2 個，放沙鍋內同煮成湯，雞蛋熟後去殼取蛋，再煮片刻。食蛋飲湯，每日或隔日1次，連服6至7劑。功效補氣養血，適用於氣不攝血型紫癜。

鮮鰾羹：黃花魚鰾200克，旱蓮草60克（布包）放入鍋內用慢火煲燉，使魚鰾全部燉化，去渣。每劑分4次口服，日2次，連服數劑，服時加熱。功效清熱解毒，滋陰利尿，適用於熱毒壅盛型紫癜。

第三，起居調養。預防呼吸道感染：注意保持室內衛生，定時通風換氣，養成良好衛生習慣，重視個人手的衛生。隨氣候變化適時增減衣物，避免忽冷忽熱。流感流行季節不要去人群密集的公共場所，外出戴口罩，避免接觸感冒患者，感冒時切忌自行服用抗生素及感冒藥物。

飲食營養均衡：以清淡、易消化飲食為主，每日攝入一定量的蔬菜和水果，瘦肉、豆製品、河魚可適量食用，少食辛辣、生冷、厚膩食物。免疫性血小板減少症患者出血屬熱者，宜選用偏寒涼食物。無明顯熱象的虛證患者，飲食宜偏涼或偏平，忌食溫熱。蔬菜水果多屬寒涼，對止血有利，尤其是鮮藕、荸薺、木耳、梨、楊桃、薺菜，均能涼血止血。若同時伴有貧血，宜進食含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃，以及菠菜、芹菜、莧菜、薺菜、西紅柿等蔬菜。使用糖皮質激素的患者，應保證每日飲用一定量的牛奶補充鈣，同時加大蔬菜水果的攝入預防缺鉀。

生活起居規律：養成良好的生活習慣，按時入睡和起床，不熬夜，不貪睡。戒煙酒，禁憤怒，保持情緒樂觀。本病常伴齒衄，堅持適當的身體鍛煉，保證氣血流通，提高機體抗病能力。

第四，局部治療。患者鼻衄、齒衄時，可局部用雲南白藥或三七粉棉球填塞或壓迫止血。注意口腔衛生，使用軟毛牙刷刷牙，勤用涼淡鹽水漱口。不推薦針灸及推拿等治療。

怎樣預防免疫性血小板減少症？鍛煉身體（低運動強度的五禽戲、太極拳、八段錦、易筋經等）、合理飲食、規律起居、避免勞逸過度、心情舒暢、藥物預防（避免疫苗接種，推薦貫眾、板藍根、大青葉煎水代茶飲用等以預防流感具有良好效果）、保持室內通風、良好衛生習慣。若反覆體虛感冒，動則短氣汗出者，可服用玉屏風散（黃芪15克，防風10克，白朮15克，大棗15克，每日1劑，水煎服）益氣固表，預防感冒；若體質不強，時感腰膝酸軟、眼目乾澀者，可服用杞菊地黃丸（濃縮丸每次8粒，每日3次，溫開水送服）滋補肝腎，增強體質；若氣血兩虛，失眠多夢者，可選用歸脾丸（濃縮丸每次8粒，每日3次，溫開水送服）補益氣血，養心安神。

免疫性血小板減少症不可大意，周韶虹主任的醫囑很靠譜，岳陽醫院醫生的醫德暖人心，小編遇到這麼棒的醫生很幸運，若你也有類似困惑，快找周韶虹主任切脈診療。特別提醒：周二上午在大柏樹總部、周一下午在青海路名醫特診部設有特需門診；周五上午在大柏樹總部設有專家門診。有需要的患者可前往諮詢。

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