阿司匹林是王醫生當醫生以來使用最多的一種葯了。

因為作為心內科醫生，冠心病是我們接觸的第一大戶，最多的患者人群。

阿司匹林是冠心病的首要用藥，基礎用藥。

現在回到問題，要不要終生吃，關鍵還是看：

1.必要性，也就是，必須吃嗎？

2.獲益，也就是能從中獲得多少好處？

弄清了這兩個問題，我們就不難回答。

1、必要性：

如果有必要，那肯定就必須終生吃。比如說心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死的患者就必須終生吃。這部分人群吃了阿司匹林可以明確降低風險，減少死亡率。

還有就是吃阿司匹林，能帶來好處的一部分人群，比如說冠心病但沒有心絞痛，只是冠脈狹窄，腦供血不足，合併高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素的人群，理論上也會給這部分帶來獲益，只要沒有禁忌症就應該吃。

2、阿司匹林的副作用？

明確的出血，消化道潰瘍等是阿司匹林明確的禁忌症，是不能服用的。

長期服用阿司匹林可能會引起消化道潰瘍，或消化道出血，需要我們定期化驗血常規，病長期觀察大便顏色有沒有變黑。

小劑量阿司匹林75～325 mg，還會引起輕度升高血尿酸，這就是我們常遇到的問題；但對於有明確心腦血管疾病的人，即使會引起尿酸升高，也要服用阿司匹林。

如果合併潰瘍又突發急性心肌梗死，那麼必須使用阿司匹林，我們一般會合用拉唑類保護胃粘膜藥物一起使用，降低出血風險。

所以對於必須吃阿司匹林的朋友，心絞痛，心肌梗死，腦梗死等朋友，不要猶豫，長期服用，注意觀察有么有出血，尤其是大便顏色有木有發黑，早期發現消化道出血。

對於有明確冠脈狹窄，但沒有癥狀的朋友，也建議長期服用。

而對於合併高血壓，糖尿病，高血脂等高危因素的朋友，雖然指南建議服用，但最好在醫生指導下，權衡利弊就決定是否長期服用。

再好的藥物，也要用對人，也要注意觀察副作用！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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