Int J Cardiol：光學相干斷層掃描和C-反應蛋白在急性冠狀動脈綜合征危險分層中的應用

導語：在罪犯斑塊中炎症和OCT發現的系統證據的組合確定了非常高風險的ACS。

來源：梅斯醫學

高C-反應蛋白（CRP）水平相關的急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者表現出更高的急性缺血事件風險。然而，CRP的陽性預測值太低而無法指導特定治療。近日，心血管領域權威雜誌International Journal of Cardiology上發表了一篇研究文章，研究人員旨在通過結合光學相干斷層掃描（OCT）評估罪犯血管和CRP血清水平，確定可能主要受益於抗炎治療的高風險患者亞組。

因ACS住院並接受罪犯血管的介入前OCT評估的患者均選自阿戈斯蒂諾醫院OCT登記中心。該研究的主要終點是複發性ACS。CRP水平≥2mg/L被認為是異常的。

總體研究人群包含了178名患者。其中，156名患者被納入主要終點分析。3年隨訪時再次發生ACS的比例為23％。高CRP（2.587,95％CI為1.345-10.325，p=0.031）、斑塊破裂（3.985,95％CI為1.698-8.754，p=0.009）、巨噬細胞浸潤（3.145,95％CI為1.458-9.587，p=0.012）和多灶性動脈粥樣硬化（2.734,95％CI為1.748-11.875，p=0.042）是再次發生ACS的獨立預測因子。所有具有較高CRP且具有所有OCT高風險特徵的患者（14/14）都再次發生ACS。另一方面，82例CRP水平低且OCT缺乏高風險特徵的患者中只有4例在隨訪時再次發生ACS。

由此可見，在罪犯斑塊中炎症和OCT發現的系統證據的組合確定了非常高風險的ACS。未來的研究有必要證實這些發現並在該患者亞組中測試抗炎治療。

原始出處：

FrancescoFracassi,et al.Optical coherence tomography and C-reactive protein in risk stratification of acute coronary syndromes.International Journal of Cardiology.2019.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.01.05

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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