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高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

患者:王醫生,我血脂高,該吃點啥葯呢?

王醫生:血脂哪項高?


懵圈!就只知道血脂高!

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

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其實我們一般所說的血脂分為血脂四項:

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

第一、好血脂

高密度脂蛋白,這個屬於好血脂,高了不需要服用任何藥物,因為高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。


第二、壞血脂

總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯,這些是壞血脂,不斷的製造血管垃圾,如果高了可能需要服藥,為什麼是可能呢?

因為有時候通過控制飲食及運動就能夠恢復正常,有時候需要吃藥,有時候不需要吃藥。


甘油三酯

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

一般醫院的血脂檢驗單中將甘油三酯正常值設定為<1.7 mmol/L,1.7-2.3屬於臨界高血脂;但是高甘油三酯血症的診斷界值為>2.3 mmol/L。

1、新發現的甘油三酯高

如果低於5.65,沒有別的任何問題,膽固醇及低密度脂蛋白均正常,那麼建議不用吃藥,控制飲食,過一陣再複查一個問題不大,但必須注意控制飲食,加強運動。

2、控制飲食後甘油三酯仍高

發現甘油三酯偏高,經過一段時間的控制飲食,仍無法恢復正常,只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達標,但始終必須健康生活。

3、甘油三酯+膽固醇都高

如不僅僅是甘油三酯高,膽固醇及低密度脂蛋白也高於正常值,經控制飲食後,仍未正常,那麼建議服用他汀藥物。因為膽固醇及低密度脂蛋白受飲食影響較小,即使控制飲食後,也不一定恢復正常,故服用他汀,既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。

4、排除其他原因導致的甘油三酯升高

不僅僅是由於飲食引起,也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等,所致繼發性高甘油三酯血症的患者,應排除這些問題。

5、甘油三酯≥5.65mmol/L

需要服用降脂藥物治療。如果合併膽固醇升高,建議服用他汀藥物,因為他汀既可以降低膽固醇,也可以降低甘油三酯,如果單純甘油三酯升高,我們選擇貝特類藥物。 如果兩項均偏高,我們要權衡利弊,決定用藥,盡量不要選擇聯合用藥,會增加副作用。


膽固醇+低密度脂蛋白

說完甘油三酯,我們再說膽固醇和低密度脂蛋白,看圖

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

我們身體大部分的膽固醇來源於自身代謝,而並非飲食。這也是為什麼不吃肉也會高脂血症,瘦人也會高脂血症。

總膽固醇 2.8~5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 <3.4mmol/L

高危人低密度目標是<2.6mmol/L

極高危人低目標是<1.8mmol/L。

尤其低密度脂蛋白是我們應該關注的,是血管垃圾最大的製造者,每個人的標準不一樣,對於有明確心腦血管疾病的朋友,要記住1.8!

如果膽固醇及低密度脂蛋白升高,我們也要分一些具體情況:

1、新發膽固醇及低密度脂蛋白升高

如果沒有合併其它任何疾病,沒有高出一倍,可以試試控制飲食及鍛煉,但必須定期複查,如果仍不能恢復正常,就需要服用降脂葯,以他汀為主。

2、高膽固醇合併心腦血管疾病

如何合併心腦血管疾病,不管膽固醇是不是正常,都需要服用他汀藥物,因為他汀不僅僅是調脂,而且是抗炎,穩定斑塊,預防和治療心腦血管疾病的藥物。低密度脂蛋白的目標是低於1.8;抗炎穩定斑塊,降血脂是他汀的主要作用,更是預防心梗、腦梗的藥物。

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

他汀藥物注意事項

他汀副作用:新發糖尿病、肝功能受損、肌肉損害;

服用他汀前需要檢查血脂四項、血糖、肌酶、肝功能;

服用他汀一個月需要複查血脂四項、血糖、肌酶、肝功能;

他汀造成的肝功能異常,隨著減葯或停葯,肝功能會恢復正常;發現肌無力、肌肉疼痛、全身乏力伴隨肌酶升高,一定要停葯;發現新發糖尿病葯要積極控制血糖。

作為三高之一的高膽固醇,因為血脂分為四項,所以要分清楚哪一項高,才能決定吃不吃藥!

高血脂是血管垃圾製造者,血脂多高就需要吃藥了?

總之,血脂高要看哪一項高,還要看高的程度,如果是甘油三酯升高且不高於5.65,可以不吃藥,先飲食及運動。

如果是膽固醇及低密度升高,大部分都需要吃藥,心腦血管疾病即使血脂不高,也需要服用他汀!

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