作者：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫院 吳玲

在物質基礎發達的今天，人們越來越重視營養，甚至有人覺得吃不下飯、太瘦就要去醫院打營養針。然而營養針並沒有這麼神奇，也不是隨意可以打，讓我們一起揭開營養針之謎。

營養針是指營養物質（即營養素）以靜脈輸液的方式提供給人體，其醫學術語叫腸外營養（PN），是指人在無法正常進食的狀況下,能提供每日所需的能量及各種營養物質，維持機體代謝及器官功能。

營養針有哪些成分，功能是什麼？其組成成分共有七大類，包括水、電解質、維生素、微量元素、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。

水：

水占人體體重的50%～70%，成人每日需水量為30～40ml/kg,例：50kg的成年人，每日需水量2000ml。

電解質：

包括：鈉、鉀、鈣、鎂、磷及氯等，電解質和水是構成體液的重要組成部分，是機體新陳代謝不可缺少的物質，發揮著調節生理活動的作用，維持水和電解質平衡。

維生素：

包括水溶性維生素和脂溶性維生素，水溶性維生素包括B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸、維生素C和生物素等；脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。維生素人體自身不能合成或合成甚少，必須從食物中獲得，是維持正常生理功能所必需的營養物質。

微量元素：

維持機體生理功能所必需的主要有9種，即鋅、銅、硒、鐵、鉬、鉻、錳、碘和氟。

葡萄糖：

為機體提供主要能量，一般推薦成人每日葡萄糖供給量＜7 g/ kg。

氨基酸：

有必需氨基酸8種和非必需氨基酸。氨基酸不僅是組成蛋白質的基本單位，還能轉變成其它重要的生物活性分子。健康成人每日氨基酸需要量是1.2～1.5 g/kg。

脂肪乳：

包括長鏈脂肪乳、中長鏈脂肪乳和結構脂肪乳等，可以為機體提供能量又能補充必需脂肪酸。一般推薦成人每日脂肪供給量＜2.5 g/kg。

營養成分品種繁多，功能又齊全，打營養針是不是有益無害？太瘦的人該不該打營養針？太瘦的人有可能是營養不良（即營養不足）。

判斷胖瘦標準：

體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方

中國標準：BMI＜18.5kg/㎡為低體重（營養不良）

正常值範圍是：18.5kg/㎡≤BMI＜24kg/㎡, 24～26.99kg/㎡為超重，≥27kg/㎡為肥胖。

發現營養不良（營養不足），有什麼辦法可以補充營養呢？

營養不良的規範治療應該遵循五階梯治療原則：首先選擇營養教育，然後依次向上晉級選擇口服營養補充、全腸內營養、部分腸外營養、全腸外營養。飲食+營養教育，是所有營養不良者（不能經口攝食者除外）治療的首選方法。這種方法既經濟、實用而且有效，輕度營養不良患者使用第一階梯治療即可能完全治癒。

「口服營養補充」：是以特殊醫學用途（配方）食品經口服途徑攝入，以補充日常飲食不足。

「全腸內營養」：是指在完全沒有進食條件下，所有的營養全部由腸內營養製劑提供，營養素是通過鼻胃管、鼻腸管等管飼途徑直接進入胃腸道。

「腸外營養」有其特定的適應症，例如：當胃腸道功能喪失無法用腸內營養時，採用腸外營養。

總之：應遵循階梯治療原則，由下往上依次進行，能口服的盡量口服，不能口服可以選用腸內營養,不能腸內營養的選用腸外營養。打營養針具有一定的風險，不僅不太符合人體生理，還容易產生各種代謝障礙和導管併發症，不是人人都能打，也不是太瘦的人首先的營養補充方式。

藥師提醒

1、滿足營養需求，是每個人保持良好營養狀況的必需條件。平衡膳食能夠滿足充足營養, 維持良好身體健康狀況，不推薦額外補充。

2、確定自己膳食是否滿足營養需要，需經過膳食、營養狀況指標和體征等來評估。由於各種原因，無法通過膳食滿足營養需要的個體，應諮詢營養師、營養專家或醫生合理進行膳食調整或營養素補充，預防營養缺乏。

3、對於營養素缺乏的個體，補充營養素是簡便有效的方法。同時應積極採取膳食改善措施，包括選擇強化食品、營養素補充劑作為營養素補充的來源，以彌補不足、糾正營養素缺乏狀況。

4、特殊人群：孕婦、乳母、幼兒、老年人等，應諮詢營養師、營養專家或醫生，合理進行營養調理。

5、疾病狀態人群或高危人群，應在醫生和營養師的指導下，有針對性地進行營養診斷、評估和營養治療。

6、營養素的補充劑量，應根據參考攝入量進行，過量補充不一定增加健康益處，可能帶來負面效應，甚至增加疾病風險。

審稿專家：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫院 張志東、廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 鄭曉霞

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