＃清風計劃＃

據統計，目前我國18-44歲的人就有1億人是高血壓！

高血壓已不再是老年病，高血壓的發病率越來越低，危害越來越大。

大部分的腦梗死、腦出血，部分心衰、腎衰，部分冠心病、心肌梗死都和高血壓不控制有著直接關係！

18-44歲，這個年齡階段正是生龍活虎的年紀，竟然有這麼多高血壓，我們到底應該怎麼辦？

高血壓的診斷？

1級高血壓:屬於輕度高血壓即收縮壓＞140或和舒張壓＞90。

2級高血壓:屬於中度高血壓即收縮壓＞160或和舒張壓＞100。

3級高血壓:屬於重度高血壓即收縮壓＞180或者舒張壓＞110。

也就是血壓越高，自然危害越大！這一點比較好理解。

18-44歲高血壓的特點:

1、70%的人都合併≥2個高危因素:

啥意思呢，這些高血壓人不僅僅是高血壓，而且還合併高血脂、糖尿病、家族史、肥胖、吸煙、蛋白尿、心臟擴大、腎功異常等危險因素。

2、心血管死亡率是比老年人高:

70-79歲，高血壓心血管死亡風險1.9；

60-69歲，高血壓心血管死亡風險2.6；

35-59歲，高血壓心血管死亡風險4.1。

3、舒張壓高為主:

指南明確指出，中青年人的高血壓，大多數都是以舒張壓為主，也就是低壓高，或單純低壓偏高。

為什麼這麼多年輕人高血壓？

1、壓力大，容易焦慮，關心事業，忽略健康，久坐不動，大吃大喝，體重超標，煙酒不斷，熬夜失眠。這些不但是年輕人高血壓發病率高的原因，也是中青年猝死屢屢發生的原因。

2、情緒會導致交感興奮

心理壓力大、憤怒、生氣、焦慮、抑鬱、社會認同感低、沒有被愛等等情緒都會導致交感神經興奮，其結果就是動脈粥樣硬化加重，內皮因子舒張，交感神經釋放物質受損；最終導致血壓高，心率快。

3、肥胖

肥胖的人心臟工作要比正常體重的人工作量大，交感神經也會興奮，有些人還會伴隨呼吸睡眠暫停綜合征，這些結果都會導致血壓高、心率快。

種種原因導致交感興奮，小動脈和靜脈收縮、心排出量增加、心率不斷加快，最終血壓升高！

看來交感神經興奮是高血壓的一個重要原因。

那麼什麼是交感神經興奮呢？

簡單理解，心率快就是交感神經興奮，所以高血壓很多人都會表現為心率快。

研究顯示:比起血壓正常的青年人來說，青年高血壓患者的心率明顯增快。

單純舒張壓高，怎麼辦？

1、生活方式

舒張壓升高與吸煙、飲酒、壓力過大、飲食不當等不良習慣有關。還是先進行生活方式改變，低鹽低脂低糖飲食，戒煙戒酒，有氧運動，開開心心，規律生活等等。

舒張壓升高的患者常表現為肥胖，多伴有血脂、血糖等異常。所以，注意控制體重，控制並監測血糖、血脂等指標，對於血壓的管理至關重要。

如果通過這些改變，低壓降低到90以下，那就無需服用降壓藥。

如果不行，還得加用降壓藥:

2、降壓藥

目前臨床上研究的藥物，暫時沒有單純降收縮壓或舒張壓的降壓藥。所有的降壓藥起作用的時候，收縮壓、舒張壓一起降。我們只有根據自己的經驗及臨床觀察，盡量在降收縮壓的時候，兼顧多一些舒張壓。

根據臨床經驗，及很多醫生的總結，我們覺得如果沒有禁忌，可以試試沙坦類藥物，如效果不佳，可以事實阿羅洛爾，這兩種藥物對於舒張壓更偏重一點。（前提是在現實醫生指導下，監測血壓並沒有禁忌。）

年輕人高血壓＋心率快怎麼辦？

目前我們一般的標準是，高血壓的朋友休息時心率心率＞80，就需要降心率；這個評價有時候不準確，我們會做一個動態心電圖，平均心率＞75，也需要降心率。

對於高血壓合併心率過快，在臨床我們一般會選擇b受體拮抗劑，一方面利於血壓控制一方面利於心率降低。

其中的代表藥物倍他樂克（美托洛爾）為代表的既能降壓又能抑制交感興奮，降低心率的藥物。

年輕人如何預防高血壓？

1、最新《中國高血壓指南》建議我們從3歲開始監測血壓，也就是說我們要去監測自己是不是高血壓。

2、高血壓的預防從小開始才有意義，才有價值，等中年年或老年已經造成血壓升高很難通過健康生活方式實現血壓正常。

3、從小遠離煙酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖飲食！

高血壓離你我很近！

高血壓不控制也很可怕！

只有健康生活才能預防高血壓！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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