英國《柳葉刀》：70萬中國人因飲酒死亡！警惕13個喝酒過量健康風險
臨近年底，親朋聚會幾乎都少不了酒，使得急性酒精中毒成了各大醫院常見的急症之一，嚴重的甚至會引發猝死。每到年末，這樣的新聞比比皆是。
《柳葉刀》2018年8月發表文章，公布了195個國家1990-2016年的飲酒數據，以及因飲酒產生的醫療衛生負擔等問題。其中，中國在因飲酒導致的男女死亡數量上雙雙位居第一，飲酒死亡人數超70萬之多。
《生命時報》採訪權威專家，提醒你如果不得不喝，務必適量飲酒，避開以下可能出現的13個險情。
受訪專家
解放軍總醫院急診科主任醫師 孟慶義
1、誤吸
誤吸是醉酒患者發生意外死亡的主要原因。
家庭聚會，飲酒者胃內往往存有大量食物。醉酒嘔吐時胃內容物容易進入氣道，導致患者窒息或誘發吸入性肺炎。也可刺激氣管，通過迷走神經反射，造成反射性心臟停搏。
提醒：醉酒者一定不能仰卧，要將頭偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。
2、雙硫侖樣反應
酒桌上，有些人會說自己正在吃藥不能飲酒，那可千萬不要再勸酒了，這類人喝了酒可能會出現雙硫侖樣反應。
酒精主要成分為乙醇，乙醇在體內初步代謝，轉化為乙醛。一些抗生素中的某些基團可抑制乙醛脫氫酶活性，使乙醛無法降解，繼而蓄積在體內，造成乙醛中毒現象——雙硫侖樣反應。
患者一般會出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、噁心、嘔吐、心率加速、血壓降低及嗜睡幻覺等癥狀，嚴重者會發展至呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。
提醒：可引起雙硫侖樣反應的藥物主要有三類，吃了這些藥品切勿飲酒。
頭孢菌素類藥物
，如頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮最為敏感，患者在應用頭孢哌酮期間以及停葯後的5天內飲酒皆可出現雙硫侖樣反應。硝咪唑類
，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。其他抗菌葯
，如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素。
3、低體溫
由於酒精可造成血管擴張、散熱增加，且判斷力下降或遲緩，導致醉酒者易在寒冷環境中出現低體溫。其可使機體出現高凝血症、高血糖症和心律失常，造成意外死亡。
提醒：處理急性酒精中毒時，保溫是必要措施。如果患者出現低體溫，應該把體溫緩慢地提高到正常水平（每小時提高≤0.6℃）。迅速復溫可引起不可逆的低血壓。
4、低血糖症
飲酒後低血糖的發生機制主要有兩種：
- 餐後酒精性低血糖, 多數見於
飲酒後3小時
。 - 空腹酒精性低血糖，見於
大量飲酒後不吃食物
, 體內的肝糖原耗竭後。
提醒：酒精性低血糖者興奮癥狀不明顯，往往直接進入抑制狀態。
5、心臟急症
飲酒可誘發急性心肌梗死。
提醒：因此酒精中毒者要配合醫生需求進行心電圖檢測，尤其是老年人和有糖尿病等基礎病變的患者。
6、腦出血等顱內出血
據統計，我國每年有11萬人死於乙醇中毒引起的腦出血，佔總死亡的1.3%。飲酒後交感神經興奮,會導致血管收縮，血壓驟然升高，尤其是本就患有高血壓者，血壓會進一步升高， 致使血管壁破裂，導致出血或痙攣，引發腦出血。
提醒：醉酒後顱內出血易被誤診主要是因為噁心、昏迷等也是醉酒的表現，容易混淆。
7、肺動脈栓塞
若患者飲酒後突然出現胸悶、呼吸困難、血壓下降及暈厥，更應高度警惕。
提醒：飲酒後的肺動脈栓塞，常在體位變換（下蹲、站起、如廁等）之後出現。
8、乙醇性酮症酸中毒
飲酒後糖原異生受抑制，酮體生成加速，可導致酮症。由於癥狀不是在飲酒後迅速出現，因此不易被發現。
提醒：患者可出現腹痛、頭暈、心悸、氣促等表現， 部分患者還可出現嘔吐咖啡樣物、黑便、發熱、黃疸、腹瀉或嚴重意識障礙。
9、甲醇中毒
甲醇是略有乙醇味的液體，是工業酒精的主要成分之一。造成中毒的原因多是飲用了含有甲醇的工業酒精或用其勾兌成的「散裝白酒」。攝入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
甲醇對人體的毒作用是由甲醇本身及其代謝產物甲醛和甲酸引起的，主要特徵是以中樞神經系統損傷、眼部損傷及代謝性酸中毒為主，一般於口服後8~36小時發病。
提醒：患者可表現為頭痛、頭暈、乏力、步態不穩、嗜睡等，重者有意識朦朧、譫妄、癲癇樣抽搐、昏迷、死亡等。
10、高鉀血症、低鉀血症和低鈣血症
長期飲酒會導致肝功能異常，使其正常代謝受阻，體內積蓄的大量乳酸、酮體引起代謝性酸中毒、降低細胞內酶活性，使細胞攝取鉀的能力減弱,形成高鉀血症。
提醒：急性酒精中毒還可伴低鉀血症或低鈣血症，患者會表現為肢體無力、抬頭困難。患者可在補鉀或補鈣後數天或2周內恢復。
11、膀胱破裂
飲酒後，會使尿意感覺遲鈍、膀胱逼尿肌鬆弛、尿道括約肌收縮，加重尿瀦留。
加快的血液循環會使腎臟有效血流灌注增多，膀胱內尿量短時間內快速增加， 導致膀胱過度充盈、膨脹，導致壁變薄，加重尿瀦留。
此時，若患者嘔吐、體位變動、排尿用力過急、跌倒撞擊腹部，均會導致膀胱內壓驟升，發生膀胱破裂。
提醒：醉酒後膀胱破裂的患者因大量尿液及膀胱壁出血進入腹腔，刺激腹膜滲出，腹膜刺激征明顯，同時常合併出血性休克。
12、急性胰腺炎
美國每年大約有1/2~2/3的急性胰腺炎與酒精中毒有關。雖然國內較少見，但也時有發生。
提醒：酒精可能通過以下途徑導致發病：
- 引起高甘油三酯血症。
- 導致十二指腸內壓升高，十二指腸液反流入胰管。
- Oddi氏括約肌（膽總管、胰管末端括約肌）痙攣、水腫等，導致胰管內壓升高。
- 刺激胃竇部G細胞（一種分泌細胞）分泌胃泌素，激發胰腺分泌量增加。
- 從胃吸收，刺激胃壁細胞分泌鹽酸，繼而引起十二指腸內胰泌素和促胰酶素分泌，最終導致胰腺分泌亢進等。
13、急性酒精中毒性肌病及橫紋肌溶解症
長期酗酒者要尤為警惕該病，患者多急性發病，表現為幾十秒到幾小時不等的肌肉疼痛、腫脹、痙攣；有些患者會以肌無力為首發癥狀，隨後感覺肌肉腫脹、緊縮，體位變動或受壓時產生劇痛。
此外，有些患者還會出現尿液呈暗褐色的情況，輕者1~2周即可恢復，重者可導致急性腎功不全和瀰漫性血管內凝血等問題。
提醒：對於急性酒精中毒者，應定時翻身（意識不清者至少每2小時1次），避免肢體受壓。
本期編輯：鄧玉
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