1月22日，鄭州市婦幼保健院產房，一位孕媽正在進行自然分娩，突然胎心降到60次/分，發生胎兒宮內窘迫。

情況萬分緊急！

醫護人員迅速啟動應急措施，開啟生命綠色通道，僅用22分鐘將孕媽由順產轉為剖宮產，確保了母嬰平安。

產房護士長白麗慧回憶起當時的情景說：「22分鐘閃電急救，超越了我們日常的應急演練。能夠如此順利，大家的密切配合功不可沒。」

突發：產房內，胎心突然降到了60次/分

1月22日早8：00，孕婦晨晨(化名)被病區護士推進產房。看到晨晨宮縮疼痛難忍，助產士邵靜靜趕緊上前安慰。另一名助產士一邊與病房護土進行交接班，一邊為晨晨進行初步檢査，並報告：初產，頭位，宮口開3cm。

8：22分，晨晨在一陣宮縮過後正準備休息，「滴滴滴」的警報聲響起，胎心監護儀提示晨晨肚裡的胎兒胎心基線降至60次／分！

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著急：一連串措施，均不見明顯效果

助產士郭秋娟立即指導晨晨左側卧位。

此時，突如其來的警報聲同時也引起了產房護士長白麗慧和其餘助產士的注意，大家也同時跑到晨晨身邊查看情況。

護土長白麗慧立即指揮，明確分工。

助產士郭秋娟給予晨晨氧氣吸入2升／分，同時報告產三大夫王芳。見胎心基線維持在60－90次／分仍無回升跡象，白麗慧護士長再次指導孕婦變換體位，持續胎心監測。

助產土李錦錦遵醫囑給予晨晨10％葡萄糖注射液500ml加維生素C3.0g靜脈滴注，以提高胎兒宮內耐受力。

果斷：緊急將順產孕婦轉為剖宮產

8：25分，副主任醫師王新榮和住院醫師王芳查看晨晨胎心基線仍無改善。

王新榮大夫指示：胎兒宮內窘迫，立即告知孕婦及其家屬，情況緊急，建議馬上行急診剖宮產術。

住院醫師王芳快速下達醫囑。

白麗慧護士長立即分發任務：立即進行術前準備，開啟綠色通道，同時通知手術室，麻醉科做好術前準備。

張璟瑤助產士遵醫囑快速備血、備皮，

李錦錦助產士立即給予晨晨留置導尿等，

邵靜靜助產士則同時給晨晨進行術前宣教及心理護理。

做完術前準備，助產士們又齊力把晨晨挪至產房轉運車上，在白麗慧護士長、李錦錦助產士、邵靜靜助產士的陪同下，持續輸液、吸氧轉送進手 術室里。

點贊：團隊協作， 22分鐘創造生命奇蹟

8：28分，手術室內，產科大夫、麻醉大夫、手術室護士、新生兒科大夫也已準備就緒。

麻醉醫師快速進行腰硬聯合麻醉後，副主任醫師王新榮與住院醫師王芳大夫開始為晨晨進行剖宮產手術。

8:47分，在大家的共同努力下，一名男寶寶平安誕生。助產士立即給予保暖，清理呼吸道，吸氧，吸痰，隨著嬰兒「哇哇」的一聲啼哭，在場的人終於鬆了一口氣。

當助產士抱著剛出生的寶寶與產婦家屬見面，寶寶爸爸激動地熱淚盈眶，止不住的感謝。

他告訴護士長白麗慧，「多虧了你們及時發現，果斷判斷，立即處理，才能一切平安。真是不知道該怎麼感謝你們好，給你們點贊！給市婦幼點贊！」

自08:22分發現胎兒宮窘迫，到8：25決定剖宮產，再到08: 47寶寶出生，短短22分鐘，鄭州市婦幼保健院醫護團隊閃電急救，助寶寶平安誕生，著實體現出醫護人員在緊急情況下臨危不亂，有條不紊，分秒必爭，團結協作的精神，讓我們為他們點贊!

疑惑：什麼情況下要順產轉剖宮產呢？

鄭州市婦幼保健院產科三區副主任醫師王新榮說，一般情況下，產前進行綜合評估後，若沒有剖宮產指征，我們產科醫生倡導自然分娩，都會建議孕媽們進行陰道試產。每個准媽媽在進入產房之前，也都希望能順利地將胎兒自然娩出。

然而，也有一部分准媽媽，最終卻無奈的從順產變成了剖宮產，即大家常說的「受二茬兒罪」。

那麼，什麼情況下順產會轉成剖宮產呢？

王新榮說，如果自然分娩過程中出現胎兒窘迫、臍帶脫垂、先兆子宮破裂、胎位異常情況，這些都是緊急情況，會危及到母嬰生命，必須快速判斷，迅速開啟綠色通道，啟動緊急剖宮產流程。就是要依靠團隊協作，一路綠燈，保證自作出剖宮產手術決定開始至胎兒娩出必須在30分鐘內完成。

科普： 急性胎兒宮內窘迫，果斷處理十分重要

王新榮介紹，胎心即胎兒的心跳，反映胎兒在宮內的狀態，當各種原因引起胎兒缺氧時，胎心會很敏感的跟著出現變化。正常的胎心率為110-160次/分。

急性胎兒宮內窘多見於胎盤早剝、前置胎盤、臍帶異常、宮縮過強、產程延長等引起。產時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要徵象，當胎心基線率<100bpm,基線變異≤5bpm,伴頻繁晚期減速或中毒變異減速時提示胎兒缺氧嚴重，胎兒常結局不良，此時需立即轉急診剖宮產，否則可能造成胎兒結局不良。

另外，羊水胎糞污染也需高度警惕，10%-20%的分娩中會出現羊水胎糞污染，羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的徵象，但如果出現羊水胎糞污染時伴胎心監護異常，仍可存在宮內缺氧情況，可引起胎糞吸入綜合征，造成不良結局。

（鄭州市婦幼保健院 李金隆 供稿）

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