大家都說，得了癌症，一旦發生腦轉移，就意味著疾病到了晚期。

那麼，腫瘤患者發生腦轉移還有救嗎？

河南省腫瘤醫院神經外科主任趙明說：腫瘤患者出現腦轉移後，通過積極治療不但可以延長生存時間，還能提高生存質量。也就是說，發生腦轉移的癌症患者還是有救的，大可不必過於悲觀。

腦轉移瘤發生率高於原發腦腫瘤

與原發性腦腫瘤相比，從全身其他部位轉移過來的惡性腫瘤叫繼發性腫瘤，也叫腦轉移瘤。它是成年人最常見的腦腫瘤，發生率約為原發腦腫瘤的10倍。

統計結果顯示，8%～10%的惡性腫瘤患者會發生腦部轉移。發生腦轉移的腫瘤以肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、消化道腫瘤、腎癌較常見。其中，肺癌腦轉移約佔40%，以肺小細胞癌和腺癌居多。有文獻報道，小細胞未分化癌如生存期超過兩年者，腦轉移率達到80%。

如何發現腦轉移瘤

腦轉移瘤大多慢性起病，但是病程往往進展迅速。大多數患者有中樞神經系統的癥狀，常見的有頭痛、噁心、嘔吐、癲癇發作、語言障礙、肢體肌力減退、共濟失調、顱神經麻痹等。25%的患者會出現視乳頭水腫（一種顱內疾病的眼底改變）。

如果患有惡性腫瘤的患者出現上述癥狀，只要進行CT、MRI（磁共振）等影像學檢查，結合臨床癥狀就可做出明確診斷。

如果患者沒有確認的惡性腫瘤病史，臨床上一旦發現腦部佔位病變，特別是多發性病灶者，一定要及時進行胸部CT檢查或全身檢查。檢查發現肺部病變，考慮為肺癌的患者，也應及時做腦部MRI檢查。

對於病史不明確的腦內腫瘤患者，需要專科醫生介入，要與顱內原發腫瘤以及腦內其他疾病進行鑒別，以確定是否腦轉移瘤。

如何為腦轉移瘤患者選擇合適的治療方案？

首先，要看患者的KPS評分（也叫卡氏評分法，得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底治療患者的一般情況）。一般手術治療要求KPS評分不低於60分。

其次，要看患者的年齡。患者年齡過大或者太小，則多會放棄手術治療。這兩類患者採用手術治療的危險性很高。

再次，要看腦轉移瘤腫瘤病灶的個數。腦轉移瘤病灶的個數直接決定著治療效果。病灶的個數越多，治療效果就越差。

腦轉移瘤的治療方法

一、內科藥物治療（化療）。過去的醫學認為，多數化療藥物難以透過血腦屏障發揮藥效，不把化療作為首選治療手段。但是，近年來出現的小分子化療藥物、靶向治療藥物可以通過血腦屏障，所以化療是腦部轉移瘤沒有癥狀或原發病灶未控和多器官轉移病例的主要治療手段，選擇能透過血腦屏障的化療葯和靶向治療葯對控制腦轉移瘤有積極作用。

二、手術治療。目前，手術切除加術後局部放療，是目前顱內單發腦轉移瘤的標準治療方案。手術治療適合如下情況：原發部位不明確；原發部位明確，但顱內病變性質不明確；原發腫瘤已得到控制，顱內有單發轉移灶；原發腫瘤雖未得到控制，但是轉移瘤引起的癥狀較嚴重、手術容易切除者。外科參與腦轉移瘤的治療，一定要經過嚴格論證，謹慎實施。對於組織學類型對放化療不敏感的腦轉移瘤（肺腺癌、腎癌、黑色素瘤腦轉移瘤等），更應該積極手術。

三、放射治療。大部分腦轉移瘤是多發的，手術切除每一個轉移灶是不可能的，術後仍要放療。因此，放療是僅次於外科治療的常用手段。適應證有：腦轉移瘤術後；對放療敏感的腫瘤，如小細胞肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等；對放療不敏感的腫瘤，如肺腺癌、腎上腺腫瘤、惡性黑色素瘤不能手術者；預防性頭部放療，適合極易發生腦轉移的小細胞肺癌，已成為小細胞肺癌標準治療的重要組成部分，研究發現可顯著降低腦轉移的發生率和死亡率。綜上所述，腦轉移瘤具有以下特點：腦轉移瘤發生率遠多於腦原發腫瘤；最容易發生腦轉移瘤的惡性腫瘤是肺癌和乳腺癌；腦轉移瘤的診斷，主要依靠影像學檢查，尤其是腦部MRI檢查；多發腦轉移瘤標準治療模式是全腦放療；化療是沒有癥狀的腦轉移瘤、原發病灶未得到控制和多器官轉移病例的主要治療手段，選擇能透過血腦屏障的化療葯和靶向治療葯對控制腦轉移瘤具有積極作用；對於單發的腦轉移瘤、對放化療不敏感的腦轉移瘤和轉移瘤引起嚴重的高顱壓危及生命者，應選擇外科手術治療；倡導綜合治療和個性化治療。

在普通人眼裡，患者一旦發現腦轉移瘤，即預示生命進入最後階段。然而，在腫瘤臨床一線醫生看來，隨著影像學檢查技術和放射技術的不斷改進，腦部外科手術技術的進步，以及小分子化療藥物及靶向藥物的出現，越來越多的腦轉移瘤患者能夠獲得更好的療效、更長期的生存。

專家簡介

趙明，河南省腫瘤醫院神經外科主任，碩士生導師，主任醫師，河南省抗癌協會神經腫瘤專業委員會主任委員，河南省腫瘤防治聯盟腦腫瘤專業委員會主任委員，中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會常委；擅長各種神經系統腫瘤的微創顯微外科手術治療和綜合治療，在腦惡性膠質瘤、腦轉移瘤的個體化治療方面積累了豐富經驗。

（河南省腫瘤醫院 供稿）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！