這種常見葯不僅沒用還有「毒」！醫生不說，但家長一定要知道

進入流感高發季之後，不少媽媽在後台留言詢問「利巴韋林」的使用，表示孩子生病去醫院，醫生給開了利巴韋林作為藥物治療。

圖片來源：丁香媽媽用戶

其實丁香媽媽不止一次在文章里提到過，利巴韋林並不能治療感冒、流感、手足口病等兒童常見病，相反，它還有嚴重的副作用。

那麼一定會有媽媽問，既然利巴韋林並沒有用，為什麼還會被濫用呢？濫用利巴韋林又存在著哪些未知風險呢？

今天，老編輯請到子琦老師再跟大家好好聊一聊這個所謂的「抗病毒藥」利巴韋林。

對於兒童常見病

利巴韋林沒有作用

利巴韋林是一種抗病毒藥，國內又叫「病毒唑」。

可能名字里有「病毒」倆字，所以很多人都把它當成「萬能的抗病毒藥」。實際上，利巴韋林真正可以治療的疾病只有下面兩種：

1. 口服製劑只用於聯合治療成人丙型肝炎；

2. 噴霧製劑僅僅適用於呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

根據國家藥品監督總局在 2006 年對於利巴韋林顆粒說明書的修改，可以看到在兒童用藥一欄，寫著「目前尚缺乏詳細的研究資料」。

圖片來源：國家藥品監督管理局

而即便說明書中標註可以「用於流行性感冒的預防和治療」的利巴韋林噴霧劑，在兒童用藥一欄，也寫著「未進行該項試驗且無可靠參考文獻」。

圖片來源：阿里健康

這也就意味著，遇到普通感冒、流感、輕度手足口、急性感染性腹瀉等兒童常見疾病，服用利巴韋林根本沒有科學依據！

此外，在衛健委發布的《流行性感冒診療方案（2018 修訂版）》中，可用於抗流感病毒的藥物只有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋三種，並沒有利巴韋林。

圖片來源：流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）

利巴韋林為何被濫用？

在我國，似乎利巴韋林成了孩子生病的萬能神葯，普通感冒、流感咳嗽、手足口病······

當初蘭州某幼兒園給孩子服用利巴韋林的新聞還歷歷在目，很多家長也留言，表示幼兒園曾為了預防手足口病，給孩子集體使用利巴韋林噴霧。

圖片來源：新華網

除了普通民眾對於醫學常識的專業科普極度匱乏，我國醫療一線對於相關知識的更新也十分滯後和混亂。

目前我國已有的利巴韋林劑型近十種，包括片劑、注射劑、顆粒劑、噴霧劑、含片等等。

不同劑型的適應症也是各種各樣，例如呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、流行性感冒、瘡疹性口腔炎、皮膚皰疹病毒感染、流行性出血熱和拉沙熱等等。

我在查看了各類利巴韋林劑型的說明書後，甚至發現不同廠家、同劑型的適應症是不一樣的。

以「利巴韋林含片」為例，有的廠家標註適應症是治療流行性感冒，有的廠家卻標註適用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管炎。

圖片來源：阿里健康

某種程度上而言，我國在利巴韋林的監管標準上比較寬鬆，而這也直接導致利巴韋林的濫用。

在美國，利巴韋林只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。

霧化方式只批准它用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，通常不用於治療普通上呼吸道感染，也就是我們常說的病毒性感冒。

口服方式不推薦給 3 歲以下的幼兒使用。

圖片來源：美國食品與藥品監督管理局

利巴韋林濫用風險大

服用利巴韋林對於兒童常見病沒有任何正面作用，如果也沒有壞處，倒也算了，能讓家長們圖個安心也行。

但是利巴韋林的副作用和風險卻讓我必須提醒各位家長，不能隨便用！

圖片來源：國家藥品監督管理局

患者在口服治療後最初 1～2 周內可能會出現血紅蛋白下降，其中約 10% 的病人可能伴隨心肺方面副作用。

如果寶寶恰好有地中海貧血或鐮刀細胞性貧血，而醫生在不知情的情況下開了利巴韋林，就有可能引發心肌炎，造成的傷害可能是致命的。

此外，利巴韋林具有遺傳毒性和生殖毒性。它會引起胎兒先天畸形或死亡，在治療開始前、治療期間和停葯後至少 6 個月，服用利巴韋林的男性和女性均應避免懷孕。

也不推薦哺乳期婦女服用，少量藥物經乳汁排泄，對孩子有潛在的危險。

美國 FDA 妊娠藥物分級中，利巴韋林是最危險的 X 級。

在世界衛生組織藥品不良反應資料庫中，有關利巴韋林的不良反應報告共 8600 余例（截止 2006 年），涉及不良反應 26000 余例次（1 例可出現多種不良反應）；不良反應除了溶血性貧血外，還有胎兒異常、畸形、腫瘤等。

圖片來源：國家藥品監督管理局藥品評價中心

所以說，利巴韋林真的不能隨便用，如果今後還有醫生隨意讓孩子服用利巴韋林，媽媽們一定要提出質疑：

我們家孩子是感染了呼吸道合胞病毒嗎？

我們家孩子是下呼吸道感染嗎？

如果不是，請不要給孩子使用利巴韋林！

本文經由兒科學碩士梅貳康審核

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