#清風計劃#

對於大多數的動脈粥樣硬化性的血栓性疾病患者，需要長期應用阿司匹林和他汀類藥物，減少心腦血管疾病複發風險。

阿司匹林和他汀有何功效？

阿司匹林是臨床上用於抵抗血小板凝集，減少血栓風險的首選用藥和基礎用藥，阿司匹林的主要作用機理是能夠抑制血栓素A2的生成，從而減少血小板的凝集作用，起到抵抗血小板凝集，減少血栓病風險的作用。

他汀類藥物的主要作用，則是調節血脂，對於合併高血脂問題的心腦血管疾病患者，他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選用藥，他汀類藥物通過抑制肝臟對於膽固醇的合成，從而降低體內的血脂水平，對於降低低密度脂蛋白膽固醇效果明確，同時還有一定的降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。控制好血脂，不但能夠減少血栓性心腦血管疾病的發作風險，還具有穩定斑塊，延緩動脈硬化等方面的多重作用。

對於血脂的控制，還要多羅嗦兩句，有時即使血脂不高，醫生也建議服用他汀類藥物，這是因為血脂的控制目標同所造成的，對於已有心腦血管疾病的患者來說，屬於心腦血管疾病發作的極高危人群，對於這類人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標是1.8mmol/L，而不是化驗單上的3.4，除了控制好低密度脂蛋白膽固醇，還要控制好總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，這兩者的差值（非高密度脂蛋白膽固醇）以不超過2.6mmol/L，才算達標，因此，對於心腦血管疾病極高危患者來說，血脂僅僅合格是不夠的，要做到達標，才能真正的穩定斑塊，減少相關疾病風險。

因此，對於血栓性心腦血管疾病的患者來說，同時服用阿司匹林、他汀類藥物，兩個藥物一個抵抗血小板凝集，減少血栓風險，一個調節血脂，穩定斑塊，同樣也可以減少血栓風險，從兩個方面雙管齊下，減少心腦血管疾病風險，是很好的選擇。

但是對於某些出血性的腦血管疾病，如出血性的腦卒中等問題，通常情況，是不用也不能夠服用阿司匹林，對於他汀類藥物是否需要服用，也要根據醫生的判斷來合理選擇。

阿司匹林、他汀類藥物長期服用，需要注意用藥風險

阿司匹林和他汀類藥物，作為心腦血管疾病的二級預防服用，通常都是需要長期應用的，雖然同時服用兩種藥物，可以有效的減少梗塞性心腦血管疾病的發生幾率，但同樣也要注意用藥風險。

長期服用阿司匹林的最大風險就是出血性的風險，由於抵抗血小板凝集的作用，因此，人體的出血風險也會加大，對於有消化道潰瘍等問題的朋友，如果又不得不服用阿司匹林，一般建議再服藥的前12個月，加服胃黏膜保護劑，來預防消化道出血風險，另外如果服藥期間，出現皮下出血，牙齦出血等問題，在排除其他原因影響後，也應考慮長期服用阿司匹林所導致的風險。

他汀類藥物長期服用，同樣也有一定的副作用風險，轉氨酶升高、肌肉痛（伴肌酸激酶升高），血糖代謝異常等，都是服用他汀類藥物可能產生的不良反應，如果轉氨酶升高3倍以上，或發肌肉痛，檢查肌酸激酶升高10倍以上，都應該停服藥物。

那麼對於停服藥物，心腦血管疾病風險如何預防呢？一方面，可以合理的選擇替代藥物，如阿司匹林引起胃部不適，消化道出血問題，可以考慮換服氯吡格雷，替格瑞洛等藥物，但這些藥物也並非對消化道和皮下出血等方面沒有影響，同樣也值得注意出血風險；另一方面，對於他汀類藥物，在身體不耐受的情況下，可以考慮減低劑量服用，以減少不良反應的發生率，如果血脂不達標，可以合服依折麥布，普羅布考等藥物合併控制血脂。最後提醒一句，不管是停葯、還是換藥，對於這種心腦血管疾病的重要問題來說，一定要遵從醫囑。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！