高血壓患者疑問：長期服用降壓藥的副作用，對身體的傷害有多大？

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「血壓高要不要吃降壓藥，一直在猶豫中，吃上藥就不能停，我可不想吃一輩子葯。」

「吃了降壓藥血壓是降下來了，傷了肝腎咋辦？豈不是得不償失？」

「吃了降壓藥臉腫了，血糖也高了，不能為了降壓藥再得上新的病吧。」

類似這樣的說法在高血壓患者中經常會聽到，降壓藥需要長期服用以及可能帶來的一些副作用出不僅患者最擔心的問題，也是導致高血壓患者服藥依從性不高的主要原因。那麼，該如何面對及時服用降壓藥的獲益與可能帶來的副作用的關係呢？

首先，高血壓是導致動脈粥樣硬化最危險的因素，心腦血管病之所以是人類第一死因的原因，就與高血壓得不到有效控制密切相關，可以肯定地說：對於高血壓患者來說，將血壓及時控制在目標範圍內的，降低死亡的風險是最大的獲益。

在高血壓患者患病多年後，最常見的會發生冠心病、心梗、腦中風及尿毒症等，不少患者歸因於長期服用降壓藥導致對血管、器官的損傷，事實上真正的原因是控制不佳的高血壓，如果不服用降壓藥控制血壓，這些併發症發生可能會提前十年或更多年發生，且猝死等意外隨時都可能發生，因此及時服用降壓藥的獲益不容置疑。

其次，針對高血壓的發生原因，降壓藥有不同的種類，患者可以根據自己的身體狀況做選擇，在取得降壓效果最大化的同時，將可能帶來的不良反應降至最低。那麼，服用降壓藥的患者可能會遇到哪些副作用呢？這些副作用有啥表現？又該如何應對呢？

頭昏頭痛、四肢無力

這種情況多發生於開始服藥的初期，主要原因有：服藥後血壓下降，原本適應了高血壓環境的機體暫時不能適應血壓的下降，大多經1-2周的適應即會消失；服用利尿劑類的降壓藥後，尿液排出增多，鉀鈉等流失較多，患者擔心飲水會升高血壓而未能及時補水或過度控制飲食攝取微量元素不足，平時注意補足水份、多吃新鮮果蔬，這些不適合大多可消失，

臉紅臉腫及腳踝水腫

這種情況多見於服用鈣離子拮抗劑類降壓藥的患者，大多發生在開始服藥的1-2年內，有些患者還可能出現牙齦的增生，這些表現對身體並無不良影響，但很多患者心理上難以接受而有過多的心理負擔，可換用其它種類的降壓藥。

血糖血脂的異常升高

高血壓的發生與機體代謝異常密切相關，因此服用B受體阻滯劑類、利尿劑類等降壓時可引起糖耐量異常，導致血糖、甘油三酯等輕度升高，可通過合理的飲食控制、運動鍛煉等生活方式改變予以干預，一般能得到有效控制，糖尿病患者可根據血糖控制情況選用其它種類的降壓藥。

劇烈咳嗽及誘發哮喘

在開始服用血管緊張素轉換酶抑製劑類降壓藥的患者中，少數人會出現劇烈的咳嗽，表現為無痰的乾咳，服用止咳藥無效，停葯後1-3周內會自行消失，換用其它種類的降壓藥即可；B受體阻滯劑類的降壓藥可誘發哮喘發作，患有哮喘的患者應避免服用。

腎功能不全及性功能減退

高血壓患者腎功能異常的發生並非降壓藥引起，是高血壓及其它疾病所致，而根據腎功能狀況選擇選擇血管緊張素轉換酶抑製劑類等降壓藥，可以起到阻止與延緩腎功能進一步下降的作用，對腎臟起到保護作用；有些中青年患者服用B受體阻滯類降壓藥時，可能引起性功能減退，換用其它種類的降壓藥這個問題即會解決，實際上高血壓患者性功能障礙最主要的原因還是高血壓導致的微小動脈的損傷。

綜上所述，降壓藥在服用過程中確實可能帶來一些不良反應，但都可根據自身的病情及耐受情況，通過選擇最適合自己的降壓藥而將不良反應降至最低，事實上血壓得不到良好控制才是高血壓最大、最嚴重的「不良反應」，服用降壓藥可能發生的副作用在這樣的不良反應面前，可以說是微不足道的。

總之，對高血壓的治療，把血壓降下來僅僅是最基礎的治療，阻止與延緩各種併發症的發生才是最終目標，客觀地說：需要服用降壓時堅持服用，將十年就可能發生的致死致殘後果，延長至二十年或更多年後再發生，並有效預防突然猝死的發生，高血壓患者還有什麼想不開和擔心的呢？

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