每次去查房看望支架術後的患者時，總能遇到各種對支架的疑惑。

很多人放完支架以為萬事大吉；

很多人放完支架從此憂心忡忡；

很多人放完支架竟然不知所措。

首先，我們要明確，即使心臟植入支架，術後依然要長期的規律的按照冠心病正規治療；其次，心臟支架術後，確實有3%左右的支架內再狹窄，也就是支架還會堵塞。

我們應該怎麼正確的保養心臟支架，減少支架內再狹窄呢？

王醫生結合指南及多年的臨床經驗，和大家一起分享，如何保養支架：

第一、抗血小板藥物：

支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，這是最基本的要求。阿司匹林100mg，需要長期服用，注意有沒有消化道出血的副作用，如果沒有副作用終生服用；氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種，服用最少1年，一年後到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。這叫雙聯抗血小板，也就是兩個抗血小板藥物，預防支架內再狹窄。

第二、他汀藥物：

他汀藥物不僅僅是降脂藥物，更是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用；低密度的脂蛋白的目標是1.8以下，而不是參考正常值。

第三、其他藥物：

根據自身是否得過心肌梗死，是否心率快、血壓高，是否合併心衰，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等藥物；當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。

第四、控制好三高：

除了血壓，血糖達標，血壓、血糖不達標都會加重動脈粥樣硬化，甚至引起支架內狹窄；這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值，對於無法達標的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

第五、定期複查：

複查的目的是排除支架內再狹窄，同時監測藥物毒副作用，一定要查心電圖、血常規，肝腎功能，肌酶，便常規等。一般我們建議第一個月必須複查，一年必須複查，是否複查造影需要根據癥狀及放支架時的造影情況。

第六、戒煙戒酒：

除了醫療上的保護，還有生活上的細節，戒煙，戒煙是非常有效的預防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續抽煙的人最後支架又堵塞了。而戒煙後很多臨界病變，最後狹窄也減輕了。飲酒對血壓會造成影響，對動脈硬化也會造成影響，而且有可能與藥物發生反應。

第七、健康合理飲食：

即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟，適當多吃魚肉，少量堅果等等。

第八、運動鍛煉:

因為每個人情況不一樣，所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動，沒有心衰、沒有缺血適當多動，以有氧運動為主，比如跑步、騎車、跳舞、游泳等。心率不要超過170-年齡；每周5次左右，每次不少於30分鐘。

第九、好的心情：

不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，保護的好也沒有年限。如果整體有心理壓力，反倒對身體不好，學會分享快樂，釋放壓力。

第十、心絞痛知識：

如發現不舒服儘快就診。王醫生心絞痛五步識別法多次在文章中提到，請大家查看，簡單的要記住，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，心絞痛會表現為很多癥狀，其最主要的特點是發作性，每次2~15分鐘左右，含服硝酸甘油可迅速緩解。

總之，心臟支架沒有大家想想的那麼可怕，但也不是有人想的那麼一勞永逸，萬事大吉；心臟支架只是急救急性心肌梗死以及緩解藥物無法控制的心絞痛的一種方法。

放完支架第一年費用要稍高一些，因為要吃氯吡格雷或替格瑞洛，到了一年後停用氯吡格雷或替格瑞洛後，費用就會降低，一般來說自己的醫保卡基本上夠用。

當然前提是良好的生活習慣和規律的服藥，否則血管再次狹窄不但會增加費用，更主要人要受罪！

心臟支架確實治標不治本，但先得治標才能有機會治本！

冠心病的治本：健康生活方式＋正規藥物治療！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

#清風計劃#

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