中藥學 瀉下藥

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瀉下藥

凡能引起腹瀉或滑潤大腸、促進排便的藥物，稱為瀉下藥。

本類葯主能瀉下通便，以排除胃腸積滯、燥屎；或清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而清解；或逐水退腫，使水濕停飲從大小便排除。

本類葯主要適用於大便秘結、胃腸積滯、實熱內結及水腫停飲等里實證。有些藥物兼治癥瘕、蟲積等。

分類

（一）攻下藥。通便力強，主治實熱便秘，以及實熱內蘊之頭痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。

（二）潤下藥。含油脂，可潤腸通便，主治津虧腸燥便秘，以及小兒、老人、孕婦患便秘者。

（三）峻下逐水葯。多有毒，通利二便，引起劇烈腹瀉，使體內瀦留之水液從大小便排出。主治水腫、胸水、腹水之實證。

攻下藥——大黃

瀉下攻積：大便秘結，胃腸積滯，濕熱瀉痢初起。清熱瀉火：火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。

解毒止血：治熱毒癰腫（導熱毒由大便排出）、腸癰等；血熱吐血、衄血、咯血、便血。

活血祛瘀：瘀血經閉，產後瘀阻腹痛，癥瘕積聚，跌打損傷。

利濕退黃：黃疸、淋證澀痛等。

大黃配芒硝：芒硝咸寒，功能瀉下、軟堅、清熱。兩葯相合，既善瀉下攻積，又善潤軟燥屎，還善清熱瀉火，治實熱積滯、大便燥結、堅硬難下效佳。

大黃配巴豆、乾薑：三葯合用，巴豆得大黃，其瀉下之力變緩和而持久；大黃得巴豆，其寒性可去；再加溫中散寒之乾薑，以助散寒之力。故善治寒積便秘。

芒硝

瀉下軟堅：實熱積滯，大便燥結之證。

清熱：咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，瘡瘍，腸癰，痔瘡腫痛。

回乳（外用）：乳癰

沖入葯汁內或水溶化服。

蘆薈

汁液濃縮乾燥物。

瀉下：熱結便秘。

清肝：肝經實火肝熱驚風。

殺蟲：小兒疳積，蟲積腹痛。外治頑癬。

番瀉葉

瀉熱通便：熱結便秘

消積健胃：食積脹滿，水腫脹滿。

注意：緩下1.5～3g，攻下5～10g。開水泡服或後下。體弱者慎服。

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