4天前，茜茜（化名）產後出院。出院前，茜茜和丈夫到鄭州市婦幼保健院產科一區醫生辦公室看望馮主任和產一的醫護人員，再次向她們表示感謝：「謝謝馮主任！謝謝產一的所有醫護人員！謝謝你們的醫術高超，不但讓我保住了孩子，而且還把我從危險的邊緣拯救回來，讓我們母子平安。」

高齡孕媽孕29周突然陰道流液，成了病區守護的「重點對象」

35歲的茜茜，多年不孕，通過輔助生殖技術，才得以懷孕。

孕29周+2天時，茜茜突然感覺陰道好像有液體流出。驚慌的她毫不遲疑在愛人的陪伴下到鄭州市婦幼保健院產科一區住院，想著無論如何也要保住孩子。

一見到醫護人員，茜茜就不停地說，大夫、護士，一定要保住我的孩子呀。

接診的住院醫師翁玲玲和值班護士很快安置好茜茜，進行吸氧、胎心監護、問病史、完善檢查。

胎心正常，羊水早破，但羊水量正常。考慮到茜茜孕周小，翁大夫綜合評估後，確定為茜茜施行嚴密監測觀察下的保胎治療方案，並給予促胎肺成熟治療。

通過48小時的促胎肺成熟治療後，保胎治療的茜茜情緒也逐漸平靜，並希望小寶寶能在肚子里多待一陣子。

但是產科一區的所有醫護人員並沒有放鬆警惕，每次交班，茜茜都是「重點對象」。

點滴出血露險情，主任憑豐富經驗慧眼判定

保胎2周後的一個下午，茜茜告訴巡視病房護士，在小便後發現有暗紅色點滴狀出血。巡視護士立即報告值班大夫余亞南到病房查看，進一步了解茜茜的情況後，余大夫向馮秀梅主任進行了彙報。馮主任在往病房走的路上電話指示：「通知床旁彩超，聽胎心。」

彩超檢查未發現明顯異常。但是馮主任還是不放心，又對茜茜進行了查體。查體後馮主任更堅定了診斷，她告訴茜茜：「腹壁薄，腹部有張力，陰道後穹窿有約5ml稀薄暗紅色液體，宮頸光滑，雖然彩超未發現異常，還是考慮胎盤早剝的可能，建議立即剖宮產。」接著，馮主任又耐心地給茜茜和家屬講解了繼續等待的風險。

茜茜和其丈夫猶豫不決，心裡想著彩超沒有問題，胎心沒有問題，還是想繼續等等看看。馮主任和夜班陳靜鴿主治醫師共同耐心細緻分析病情，講明利害。最終，茜茜同意剖宮產。

緊急施術，保隱性胎盤早剝母子平安

同意了剖宮產，茜茜說，她的心就緊跟著又吊了起來，即擔心寶寶，又擔心自己。

主治醫師陳靜鴿和醫師張璐一邊安慰她，一邊快速準備手術，新生兒科的醫師們也趕到場，準備搶救早產寶寶。

消毒、鋪巾、切皮、進腹、娩出胎兒，當聽到寶寶哭聲時，在場所有的醫護人員都鬆了一口氣。

術後，馮主任向茜茜家屬講述了手術情況，並展示了娩出後的胎盤。指著胎盤上的血塊壓跡和胎盤後暗紅色積血，馮主任告訴家屬，這50X30mm的血塊壓跡和30ml積血都能說明是胎盤早剝。好在及早判定，你們同意了剖宮產，如果稍有疏忽，就有可能延誤治療，造成嚴重的母兒不良結局。

「謝謝主任，我們還是不懂，不知道事情的嚴重性，當時還猶豫不決，現在想想真後怕啊！」茜茜家屬握著馮主任的手感激地說。

警惕胎盤早剝，病情危急不容忽視

產科一區馮秀梅主任介紹：

胎盤早剝是正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

胎盤早剝是病情危急的妊娠晚期出血原因之一。因為胎盤提早剝離後影響給寶寶的供血供氧，如果血塊積在胎盤與子宮壁之間沒有排出，會使剝離面繼續增大，且積血會被擠壓進子宮肌層，導致子宮胎盤卒中，影響子宮收縮，引起產後大出血，甚至凝血功能障礙。

馮主任很堅定地說，早期診斷和正確及時的處理，對保證母嬰安全具有重要的臨床意義。

隱性胎盤早剝癥狀不典型，同樣要高度重視

馮主任介紹，胎盤早剝一般有著比較典型的臨床癥狀，如持續性腹痛，陰道出血，子宮壓痛，胎心胎動異常，甚至胎死宮內。

但也有癥狀體征不典型的隱性胎盤早剝，部分孕婦僅表現為背疼，或間歇性腹痛似臨產徵兆，但間歇期子宮仍有張力不能完全放鬆，少量陰道出血易於妊娠晚期見紅相混淆。個別孕婦僅表現為胎動異常。如果沒有及時就診，及時治療，就會將母親和胎兒置於危險的境地。

預防胎盤早剝，產科醫護人員有高招

馮主任說，二孩政策形勢下，高齡、高危孕產婦增多，妊娠合併症、併發症也增多，作為產科醫務人員，一定會盡心儘力提高產科質量，保障母嬰安全。下列情況，可以有效預防胎盤早剝。

1、規範開展圍產期保健，積極糾正內科合併症：如慢性高血壓、慢性腎病、貧血等；

2、加強孕期體重管理，控制妊娠期糖尿病的血糖水平，預防孕晚期羊水過多的發生；

3、合理安排孕期休息，避免腹部受力，積極治療細菌性陰道病，預防胎膜早破避免宮內壓突然變化；

4、孕晚期應側卧位，避免長時間仰卧，導致靜脈壓力升高出現胎盤早剝；

5、高度重視，既往妊娠有胎盤早剝病史和輔助生殖技術懷孕的孕婦，會明顯增加胎盤早剝的風險。

專家介紹

馮秀梅，產科一區主任，主任醫師。

中國婦幼保健協會全生命周期專業委員會委員；中國優生科學協會優生遺傳專業委員會委員；國家高級遺傳諮詢師。河南省盆底障礙性疾病診治專業委員會委員；鄭州市醫院協會母嬰安全專業委員會常委；鄭州市醫院協會醫療安全專業委員會委員；鄭州市孕產婦及新生兒死亡評審專家組成員。從事婦產科臨產工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，擅長圍產期保健、優生諮詢、妊娠期營養指導、孕期體重管理及妊娠合併症、併發症，及婦產科危重症的救治工作。獲得鄭州市衛生計生系統先進個人，市級五一勞動獎章。

坐診時間：周三全天（大石橋院區）

（鄭州市婦幼保健院 李金隆 供稿）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！