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血壓降不下來,往往是忽視了這一點!用對這4招,降壓藥不白費

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我國約有2.65億高血壓患者,18歲以上居民高血壓患病率高達25.2%!高血壓是多種疾病誘發因素,每年導致全球約700萬人死亡。

服用降壓藥成了每個高血壓患者的日常。讓人奇怪的是,即使大家每天都服用降壓藥,但有些人血壓還是很高。

同樣都是服用降壓藥,為什麼有的人卻沒有效果呢?

為什麼有人吃降壓藥會效果不好

降壓藥起效果的一個關鍵點是:吃藥的時間。

降血壓效果不理想,並不是個別情況,很多中老年人可能就是這樣。

頂級醫學雜誌《柳葉刀》曾報道過:

中國 35~75 歲人群,高血壓比例接近 50%,但治療率僅 30%,控制率小於 10%。

你看,10 個人里只有 1 個人控制好了血壓。

合理用藥是控制好血壓的關鍵,而不少人沒控制好血壓不是因為沒選對葯,而是沒選對吃藥的時間。

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24 小時里,血壓有自然的起伏

通常來說,血壓白天高,晚上低。

早上起床後,血壓增高,常在 6:00~10:00 到達最高。此後血壓便逐漸降低,但白天一直維持較高水平。晚上入睡後,在凌晨 3:00~5:00 落到一天中的最低水平。

晚上血壓降幅過高或過低,都對身體不好。這些人發生心梗腦梗、腎功能損傷等的風險更高。

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血壓怎麼算控制得好?

這一點,我國的高血壓防治指南已給出了明確的答案:

普通高血壓人群血壓應降至 140/90 mmHg 以下;

糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應控制在 130/80 mmHg 以下,尿蛋白大於 1 克/日者,血壓應控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整體血壓水平,還要有效抑制清晨時段血壓的快速上升,並且保證夜間血壓的適度下降。

降壓藥到底怎麼吃效果才好

要想達到上述目的,除了充分考慮每個人的血壓變化節律,還要考慮到藥效強度、不同個體對藥物的敏感性,以及藥物吸收代謝的特點。

血壓高峰出現的前 2 個小時,是比較妥當的服藥時間點。所以,臨床醫生通常會給大多數人如下的服藥建議。

1. 中、短效製劑

短效藥物的特點是起效快、作用消失也快。

常見的硝苯地平(心痛定)、維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心)、美托洛爾(倍他樂克)、非洛地平(波依定)等,都屬於短效或中效藥物(注意:藥盒上沒有寫「緩釋片」幾個字),一般需要每天吃兩三次。

如果每天需要吃兩次,建議在早上 7:00 和下午 15:00吃。

如果每天需要吃三次,建議在6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00吃。

這樣,能讓藥物在發揮作用時,與血壓高值相遇,提高降壓效果。

2. 長效葯、緩釋劑

長效降壓藥的療效能在 24 小時以上,這些藥物起效慢一些,一般需要一周左右時間,才能顯現穩定降壓的效果,所以用了這些葯以後,不要因為效果不顯著而急著換藥。

氨氯地平(絡活喜)、氯沙坦(科素亞)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利等,都屬於長效葯或緩釋劑(注意:藥盒上通常會寫著「緩釋片」或者有長效藥物的字樣)。

這些藥物,每天吃一次就行。一般推薦早上起來,6:00~7:00的時候吃。如果監測發現晚上睡覺時,血壓下降並不明顯,也可以在醫生指導下,把用藥時間調整為睡前,大概八九點的時候服用。

3. 聯合用藥

為了更好地控制血壓,有些朋友不得不吃兩種甚至更多的葯。

為了避免漏服,醫生可能會建議幾種葯一起吃,不過也可以晨起服用一種,睡前或傍晚服用另一種。具體怎麼用藥,可以多問醫生一句。

降血壓還需要注意什麼

確診了高血壓,當然要吃降壓藥。但除了吃藥,養成良好的生活習慣同樣非常重要。

如果不注意糾正壞習慣,降壓效果勢必大打折扣。相反,如果合理用藥並配合良好的生活習慣,則可以起到事半功倍的效果,平穩血壓,延緩病情進展,還可以預防各種併發症的產生。

美國心臟學會(AHA)曾研究過一些日常健康習慣的降壓作用,它們的效果相當可觀。一起來看看吧。

低鈉飲食

長期堅持,收縮壓降低 8 mmHg~14 mmHg。

如何做?

多吃蔬菜和水果,每天至少吃兩個拳頭一般大小的水果、一斤蔬菜。

少吃加工、腌制的肉類、蔬菜,比如鹹菜、腐乳、火腿等。

在做飯時使用限鹽勺,每人每天使用食鹽的量不超過 6 克。

少用高鈉的調料,比如醬油、蚝油、番茄醬。多用天然調味料,如蔥、姜、蒜、胡椒、檸檬等。

減重

超重人群,每減輕10公斤體重,收縮壓降低5mmHg~20mmHg。

如何做?

可以計算 BMI 確定有沒有肥胖或超重的情況,BMI = 體重 (kg)÷ 身高的平方(m2)。

比如,身高 1.7 m,體重 70 kg,BMI:70 ÷ 1.72 = 24.22,如果 BMI 大於 24,要考慮減肥。

也要量腰圍,如果男性大於 90 厘米,女性大於 80 厘米,也要考慮減肥。

注意:選擇運動、飲食相結合的減肥方法,不要相信任何號稱可以「輕鬆瘦」的減肥藥、理療產品。

運動

堅持規律運動,收縮壓降低 4 mmHg~9 mmHg。

如何做?

每周至少五天,進行 30 分鐘左右的有氧運動。

推薦每周可以進行兩次肌肉力量練習。

這裡需要強調一點,血壓嚴重升高(大於 180 mmHg / 120 mmHg)或者有心衰等併發症的人群,先控制好病情,不要急著運動。

少喝酒

限制飲酒,收縮壓降低 2 mmHg~4 mmHg。

如何做?

成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 克,相當於:啤酒 750 毫升,或葡萄酒 250 毫升,或 38 度的白酒 75 克,或高度白酒 50 克。

成年女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 克,相當於:啤酒 450 毫升,或葡萄酒 150 毫升,或 38 度的白酒 50 克。

不喝酒的人,不要為了「保健」而喝酒。

喝酒的人,一定要限制每次飲酒的量。

如果做不到限量或者以前有酗酒的習慣,建議戒酒。

最後小健提醒一句,這些措施不能替代藥物治療哦~

正在用藥控制血壓的朋友們,千萬不要因為採取了這些措施就不吃藥了,那樣反而耽誤治療,適得其反。

在合理用藥的基礎上,養成良好的日常生活習慣,對控制高血壓是有莫大好處的。

現在就行動起來,堅持住,讓身體變得更加健康!

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