「筋骨堂」頭暈脖子酸怎麼辦？頸椎醫生有妙招
廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【筋骨堂】專欄，逢周四推送！本欄文章由該院骨科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多骨科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！
頭暈脖子酸怎麼辦？頸椎醫生有妙招
醫學指導：二骨科 梁德主任中醫師
文/二骨科 江曉兵副主任中醫師
頭暈
出現頭暈時，許多人會問：
這是不是就是頸椎病？
不一定。
頭暈的原因有很多，比如頸源性頭暈、腦缺血、高血壓、低血壓、貧血、低血糖、耳部疾病等都會出現頭暈。
但青中年出現頭暈大多是頸源性頭暈。
青中年為什麼容易出現頸源性頭暈呢？
隨著科技的進步和人們生活壓力的加大, 長期伏案工作、玩手機、電腦以及不良的睡姿、坐姿等, 導致頸源性頭暈患者越來越多。經常性地伏案工作和學習，使頸椎肌肉筋膜長時間地處於緊繃狀態，使頸椎筋骨平衡紊亂，頸椎處於異常力學狀態，容易刺激頸椎周圍走行血管及交感神經，嚴重時就會影響大腦供血，從而引起頭暈癥狀發作。如果筋骨失調發生在第1、2頸椎附近，容易刺激走出的椎動脈和枕大神經，可以引起頭暈及偏頭痛癥狀。
怎樣識別是不是頸椎失調引起的頭暈？
通常頸椎引起的頭暈會伴有頸部酸痛、僵硬或無力感。在旋轉或屈伸頭頸部、改變體位時可誘發或加重頭暈癥狀。如果是靜息狀態下（睡眠中、平卧時）突然發生的頭暈，或者是頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀、活動受限以及與頸椎活動無關，那很可能就不是頸椎病引起的。除上述自評方法外，關鍵還是請專業醫生進行評估，必要時可在排除嚴重心腦血管疾病後先接受針對頸部的診斷性治療，如3次無效則通常不是頸椎引起的頭暈。
頸性頭暈怎麼治？
多數的頸性頭暈屬於肌肉筋膜層面病變所致，但也應該引起我們的重視；出現頸性頭暈說明頸椎已經開始出現退變病損，如果不及時處理，有可能會發展成嚴重類型的頸椎病。
針對肌肉筋膜疾病引起的頭暈如何治療呢？
廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科的醫生可以幫到你。
除了常規的藥物及物理治療外，我院脊柱骨科有一中醫特色療法：棍點理筋正骨手法。
通過木製的治療棍代替雙手為患者施行理筋正骨手法，根據筋骨病變的類型及範圍靈活應用，棍點代手、手摸心會，針對頸肩部緊繃、粘連的肌肉筋膜進行局部松解。
通過該手法對頸肩部定點治療，不僅松解了筋膜肌肉，還可促進局部血液循環，激活肌肉，恢復筋骨平衡，從而可以快速緩解頭暈癥狀，並通過恢復筋骨平衡可減少頭暈癥狀的複發。
該手法得到全國多地同行的認可，目前已推廣至國內10省、自治區，其中有31名西醫醫師來我院脊柱骨科進修學習，以此為患者帶來更多的治療選擇。
所有頭暈都可以選擇手法治療嗎？
頭暈也有可能是頸部嚴重筋骨失衡導致頸椎脊髓神經受壓迫導致的。這時候不僅僅表現為頭暈，還可能由於神經受壓迫而出現四肢疼痛、麻木等癥狀。嚴重者會不敢閉眼，有天旋地轉、走路像踩棉花的感覺。此時可通過頸椎磁共振檢查是否存在脊髓神經壓迫。
神經壓迫不嚴重的患者可以嘗試手法、藥物等保守治療，若治療無效、明確伴有顯著的脊髓或合併嚴重的脊髓神經癥狀時，應行神經減壓手術治療。有嚴重神經壓迫者應儘早手術，做得越早效果越好；病程拖得過長將導致神經細胞變性，甚至壞死，進而影響術後神經功能的恢復，比如有些患者術後頭暈明顯緩解了，但四肢麻木的感覺要持續一段時間才可恢復。
頸椎的手術風險是否很大？
頸部作為人體中軸結構的一環支撐著頭部，其中包含著脊髓、血管、食道、氣管等人體重要結構，在大家眼裡是一個「神聖不可侵犯」的領域，難免大家會認為頸椎手術風險很大。手術是肯定存在一定的風險，但現如今醫療器械和設備的日趨現代化，頸椎手術的安全性已非常之高，我院江曉兵副教授在梁德教授委派下曾遠赴美國師從世界頸椎外科學會主席K DAN RIEW教授學習頸椎精準手術技術及理念，並先後赴日本、歐洲多地學習交流、融匯各地頸椎外科診療理念，擅長在顯微鏡輔助下完成各種頸椎手術，近年來開展的頸椎手術創下了「零併發症、高滿意率」的佳績。術後第二天便可下床活動，縮短了病人的住院時間。病友的頸椎病如果非常嚴重、需要手術干預，建議不要因為害怕手術風險而畏足不前，耽誤最佳手術時機。
典型案例：
青年男性患者，27歲，該患者3年前出現頭暈、頭痛，嚴重時出現嘔吐，勞累後加重，未系統治療。1月前出現頭暈、頭痛癥狀加重，伴頸肩部肌肉僵硬，勞累後加重，休息後可緩解，無肢體麻木、疼痛，無行走不穩等不適。在外院行針灸治療，效果不佳，外院行頸椎MRI：頸椎退行性變；C3/4、C5/6、C6/7椎間盤中央型後突出，C4/5椎間盤偏右後脫出並脊髓受壓、椎管狹窄。查體無明顯陽性體征。
考慮診斷：頸椎間盤突出症（C4/5椎間盤突出並椎管狹窄）；頸椎椎間不穩定（C4/5節段不穩）
治療方案：C4/5 ACDF
該手術在標準化流程下進行，快速高效完成減壓融合固定的關鍵操作，術中耗時55分鐘，出血量約30ml
術前術後MRI對比可見C4/5神經壓迫完全解除。
患者術後頭暈、頭痛徹底消失，術後8個月隨訪時沒出現癥狀再發，對治療效果十分滿意。
為什麼頸椎病冬季高發？
至寒冬季節，頸部保暖工作不到位，加之現代人工作強度大，頸部常長時間保持同一姿勢，使得頸部張力增高，頸部肌肉力量失衡。寒風吹過、頸肩肌肉收縮，加重肌肉筋膜病損狀態，容易出現頸肩酸脹、僵硬、疼痛、頭暈等癥狀。朋友在冬天到來之際，更要重視頸部保暖及室內鍛煉。
頸椎是否可以早期預防？
除了頸部保暖、改變不良生活、工作習慣以外，這裡再給大家推薦一個簡單有效的頸椎三步保健操（該操由我院江曉兵副教授在梁德主任指導下制定，該操來源於江教授10餘年理筋正骨手法治療頸椎病的臨床實踐，簡單易行、已廣泛推廣、得到認可，曾獲廣東省科普作品大賽三等獎）。通過簡單的幾個動作，每天幾分鐘的實施便能對肌肉產生放鬆的效果。
保健操的具體實施流程及要點如下：
擴胸、擴胸、擴胸
↓
聳肩、聳肩、聳肩
↓
仰頸、仰頸、仰頸
↓
一次鍛煉完成10組左右的運動。
這一保健操可以治療或糾正在「低頭含胸」、「側卧睡姿」等不良姿勢中出現的頸肩損傷和筋骨失調。從而使頸肩保持協調、肌肉保持彈性，遠離頸源性頭暈的困擾。
每個動作重複3次，可以利用運動的慣性增加運動幅度，同時又不會增加肌肉拉傷風險，這樣使康復鍛煉變得高效而又安全。
★專家介紹★
梁德，主任中醫師，博士研究生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科主任。
擅長：從事骨科，尤其是脊柱疾病科、教、研30餘年，崇尚中西醫結合。多次至美國、德國、奧地利、瑞士等國際一流脊柱外科中心參觀交流及培訓學習，引進各種國際先進技術、理念。對脊柱創傷、退變、畸形、結核、腫瘤等疾病的診斷和手術治療有豐富的臨床經驗。善於利用非手術療法治療早、中期脊柱病患，對骨質疏鬆症、頸肩腰腿痛、老年脊柱病進行辨證施治，結合手法、小針刀及中藥治療，取得了良好的療效。
出診時間：周一下午嶺南名醫門診（門診南樓3樓）；周三上午脊柱骨科門診（門診樓六樓骨科門診）
江曉兵，副主任中醫師，博士研究生導師，梁徳教授學術繼承人，青年珠江學者，五四青年獎章獲得者，中華中醫藥學會中青年創新人才，省傑出青中年醫學人才，棍點理筋手法項目負責人之一。
擅長：中醫手法、微創、顯微手術及高難度脊柱重建翻修手術。
出診時間：周二上午（門診樓六樓骨科門診4診室）、周三下午（門診樓六樓骨科門診3診室）
溫馨提醒：
請關注下方「廣州中醫藥大學一附院」或「廣州中醫藥大學第一附屬醫院」 公眾號。關注後進入頁面菜單欄「就診助手」或「門診服務」，搜索「醫生姓名」即可挂號。
覺得不錯，請點贊↓↓↓
※「食療葯膳」味美滋補的八珍羊肉湯！用哪八珍熬制？
※「食療葯膳」白果蓮芡烏雞湯，味道鮮美，能補益氣血、健脾除濕、益腎固精，適宜於冬季一般人群食用！
TAG:廣州中醫藥大學一附院 |