肌肉痙攣在肩周炎關節活動度受限上起什麼作用？

點擊↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx

尚體運動康復學院 ID shangtixy

各位小夥伴晚上吼啊~考試周都結束了咩？年會要用的節目都排完了咩？年終總結都寫好了咩？還有兩周就要過年啦，年前會非常忙，小編最近也忙著幹活天天都在電腦前這個肩膀真的是又酸又痛呢，真擔心自己老了會得肩周炎呢，眾所周知小編的夢想可是退休後拿退休金出去浪的啊~肩周炎，要不得~

好啦，今夜的小課堂就是題目那樣啦，肌肉保護對於肩周炎患者的關節活動度受限有什麼作用~

肩周炎（frozen shoulder）

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

特發性肩周炎是嚴重和長期致殘的常見原因，其特徵在於伴隨進行性肩部運動限制的自發性疼痛發作。雖然可以預期自發恢復，但癥狀的平均長度為30個月。慢性炎症和各種纖維化模式以及盂肱關節周圍的膠囊結構攣縮被認為是與肩周炎相關的體征和癥狀的原因，然而，這種衰弱狀況的病理解剖尚不完全清楚。

肩周炎的治療

凍結肩（肩周炎）的病理解剖尚不完全清楚。凍結肩的組織學和關節鏡研究表明，慢性炎症、纖維化和關節囊攣縮是造成疼痛和活動受限的原因（Ryan et al，2016）。因此，治療通常是針對延長肩關節結構，以恢復肩關節活動度，同時管理疼痛。

在其他疼痛的肌肉骨骼疾病如背部和頸部疼痛中， 關節活動度通常受到肌肉保護（痙攣）的限制。肩周炎患者的肩部關節活動度受限可能是由於潛在病理生理或認知或情緒因素引起的肌肉收縮，如對疼痛或焦慮的恐懼。有可能是盂肱關節囊被肩袖肌腱牽扯 ，前肩袖（肩胛下）的收縮，肩膀的內旋轉，可以限制肩外旋轉運動範圍，（這是診斷肩周炎所需的關鍵臨床發現之一）鑒於肱骨必須在肩部抬高期間向外旋轉肌肉防護以防止這種運動也可能與受限制的肩外展和屈曲範圍相關。這也可以解釋為什麼肩痛ROM在患有肩周炎的患者中自發地改善，因為疼痛和/或焦慮消退。

肌肉保護（痙攣）是否會導致關節受限

堪培拉大學的一個團隊招募了5個被試（包括3名女性和2名男性。參與者的年齡從51歲到64歲，癥狀從6個月到30個月不等。沒有一個參與者是糖尿病患者，3個參與者的非主導肩部受到影響。SPADI評分範圍從67到87，顯示中度至重度的疼痛和殘疾）

結果：所有受試者在麻醉後被動外展活動度增加，從53°到111°不等。這是第一次關於肩周炎患者沒有疼痛和肌肉收縮這些複雜變數參與的肩關節被動活動度的研究。5名參與者表示在麻醉後肩關節被動外展關節活動度增加53°-111°，增加60％-223％。肩關節外展關節活動度的大幅增加表明肌肉防護可能是限制一些肩周炎患者外展關節活動度的重要原因。

總結

在被診斷為凍結肩的病人中，麻醉後肩關節活動度增加的比例很大，這表明肌肉保護，可能是其中一些患者運動受限的主要原因，而不是囊膜攣縮。這個結果提示我們在肩周炎的治療上消除這種肌肉保護的方法是有效的，比如中醫的推拿會是一個可以嘗試的方法~

推拿療法

病人坐位,醫生拿肩井、拿患肢,從肩部拿至胞部,按揉或點按肩、肩、天宗、肩貞、曲池、手三里、外關、合谷等穴位。彈撥肩前部痛點如喙突、結結節間溝,肩上部三角肌止點部位的痛點,肩後部的痛點,重育部上點彈撥痛點部位的條索樣結節及肌腱張力較高處,由輕而重,由淺入深,耐心反覆彈拔,有步及用止痛及松解粘連作用。

醫生站於病人後方,一手扶肩,一手托住肘部,做肩關節搖法,幅度從小到大,搖搖動數痛,次;然後後醫生一手固定患側肩腳骨,另一手托住患肢肘部上抬,做患肩外展動作,逐漸加大活動坂動度用肩部扳法、上舉扳法、內收扳法、後伸扳法、外展扳法。

患廂提拉法:醫生站於患肩外側,用雙手住患肢部及手指,將患肢提起,向上方提拉,牽拉時令患者者放鬆肩部,牽動幅度由小到大,急性期病人痛甚,不可牽拉過猛,病人不能忍受。對身體素質較好病人,在慢性期重力提拉可增大肩部活動範圍,減輕粘連。

後伸板法:醫生站於病人後側,一手扶在健側肩部,另一手住患側的部,揸腦之手者將患肢由前方扳向背後,在背後向上沿背部向上板動,逐漸增加板動幅度,直到患手能觸到用擦法、揉法施治於患肩及上肢部。

好啦，最後幾個找不到合適的圖，小編在外面也沒有個筆無法畫圖，大家湊合發揮一下想像力~晚安嘍~

合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號：15313343001(←長按複製)

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx

極具價值的《肌肉功能檢查指導手冊》

點http://t.cn/R1dfUru康復商城更多好物！

▼點擊閱讀原文購買

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！