「瀕臨」腦死亡而奇蹟「復活」？

美國一位男性患者在經歷了致命的中風後(後來證實並非中風)，幸運的從死亡的邊緣被拉了回來。

在他的孩子們接受了他們父親將去世的事實，並決定停掉呼吸機時，T. Scott Marr居然奇蹟般的在撤掉呼吸機後維持了自主呼吸並動了動手指和腳趾。醫生們很快意識到Marr所患的其實並不是中風，而是會導致大腦腫脹的後可逆性腦病綜合征(posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)。「這是一種在腫脹消散後會好轉的腦部損傷，而中風則不會像這樣恢復，」加州大學神經學教授Dr. S. Andrew Josephson談到。

診斷困難

據WKRN的報道，Marr在12月的時候失去了知覺，醫生診斷為中風，並觀察到了他腦部的腫脹。他的一名主治醫生Dr. Rebecca Runge告訴媒體，治療團隊認為這個損傷是不可逆的。但是在Marr的氧氣管被拔掉後，他開始對一些簡單的指令有所反應，因此醫生重新對他的病情進行診斷。他們發現其實Marr所患的並非中風，而是後可逆性腦病綜合征。這種病症有70%是由於急速上升的血壓所造成的，急升的血壓就像一顆釘子，會刺穿血管和腦組織，從而引起出血和腫脹，臨床副教授Dr. Joseph Miller談到。

Miller說，PRES會被誤診為中風並不奇怪，這種病的癥狀從頭疼到視力變化直至昏迷，都與中風十分相似，而中風本身又比PRES要常見得多。在醫院的急診室Millar談到，每年在大約45萬例急診患者中，大概只有8例能確診為PRES。CT掃描也很容易「錯過」PRES，最準確的判斷方式是使用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)，但在很多醫院，這項檢查通常要花費幾個小時甚至一天的時間，因此醫生們常會先按中風入手治療。

Miller與Josephson都談到，典型的針對PRES的治療是消除根本誘因，比如，如果誘因是高血壓，就需要通過用藥先將血壓降下來。有時，PRES會「找上」那些有服用免疫抑製藥物的患者，這可能是因為這類藥物會在一定程度上影響患者的血管膜，這類患者的治療方式則是通過停用相關藥物。

「瀕臨」腦死亡？

Marr和他的家人將他的康復稱為「奇蹟」。儘管新聞報道中聲稱Marr已經「瀕臨腦死亡」，但Josephson稱這個說法是不準確的，腦死亡是一種在道德、倫理及法律層面上等同於死亡的極特殊的情況，指病人無法進行自主呼吸的、不可逆的腦損傷。呼吸機能夠將空氣「推入」病人肺中，使患者看上去還活著、還有呼吸，但是一旦撤掉設備，病人的呼吸就會停止。對腦死亡的判定有「一套」非常詳細的標準，並沒有「快要」腦死亡這種說法，只有「腦死亡」或者「腦沒死」。「Marr所患是情況不是很好的神經系統損傷，我認為根本『夠不上』去用『腦死亡』這個詞，」 Josephson談到。

不管怎麼說，Marr是幸運的，但PRES並非「無害」，Miller說到：「如果沒有得到治療，或治療不及時，PRES也是有致命的可能的。」

本文譯自 livescience，由譯者 行走的五花肉 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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