CRISPR基因編輯成功治癒先天性失明

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先天性黑蒙症，是發生最早、最嚴重的遺傳性視網膜病變, 出生時或出生後一年內雙眼視錐細胞功能完全喪失，導致嬰幼兒先天性盲。是導致兒童先天性盲的主要疾病（佔10%-20%）。多呈常染色體隱性遺傳，目前已發現有多個基因突變導致的不同類型先天性黑蒙症。

2019年1月23日，Editas Medicine公司（創始人為張鋒）的Morgan L. Maeder等人在頂級醫學期刊 Nature Medicine雜誌發表題為：Development of a gene-editing approach to restore vision loss in Leber congenital amaurosis type 10 的研究論文。

該研究使用Editas Medicine公司開發的編號為EDIT-101的CRISPR/Cas9基因療法，該療法巧妙地去除由CEP290基因中的IVS26突變產生的異常剪接供體，從而恢復正常的CEP290基因表達，成功恢復了Leber先天性黑蒙症10型的視力。這一成果也表明基於CRISPR的基因編輯療法在治療遺傳疾病方面的可行性。

Leber先天性黑蒙10型（LCA10）是一種常染色體隱性遺傳病，由CEP290基因中的雙等位基因功能喪失突變引起。通常出現在嬰兒早期，患者表現出嚴重的視錐營養不良，而且視力低下，甚至完全喪失。由CEP290基因編碼的蛋白質定位於連接纖毛的光感受器，並且是外部區段再生和光轉導所必需的。

最常見的LCA10突變位點是IVS26，位於內含子26內的腺嘌呤至鳥嘌呤點突變，其突變產生新的剪接供體位點，導致轉錄提前終止。

2017年12月10日，FDA批准了Spark公司AAV基因療法，通過AAV病毒載體，將正確的RPE65基因遞送到視網膜細胞，從而治療Leber先天性黑蒙2型，該療法售價高達85萬美元/年。

但目前還沒有針對Leber先天性黑蒙10型的治療方法被批准，因為CEP290基因的編碼序列長達7.5kb，遠超AAV病毒的包裝能力（4.7kb），無法通過AAV遞送正確編碼的CEP290基因的方式來治療。

為克服這一局限，Editas Medicine開發了一種特異於CEP290 IVS26突變的基因編輯策略，使用AAV5載體通過視網膜下注射將saCas9和CEP290特異性gRNA遞送至感光細胞，通過雙gRNA分別靶向突變內含子區域的上下游，直接將突變內含子區域整體刪除或倒位，從而恢復CEP290基因的正常表達。

Editas Medicine開發的這一方法，巧妙的避免了AAV病毒包裝能力有限的局限，也為這一類遺傳病的治療帶來了新的思路。

這也是Editas Medicine公司繼Daviad Liu使用CRISPR基因編輯技術恢復人類遺傳性耳聾小鼠模型聽力後，在CRISPR基因治療遺傳病領域的又一重磅突破。

據了解，2018年12月1日，美國FDA已經接受Editas Medicine公司為EDIT-101遞交的IND申請，允許該公司開展使用CRISPR基因編輯手段治療Leber先天性黑朦10型患者（LCA10）的臨床試驗。EDIT-101有望成為世界上第一款在人體內使用的CRISPR療法。

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