「話腫瘤」腫瘤合併乙肝，化療時需要關注三個問題

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【話腫瘤】腫瘤合併乙肝，化療時需關注三個問題

指導專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任曹洋教授

文/陳虹宇 通訊員/陳壯忠

很多人認為相對於腫瘤，其他都是小病，不值得一提，有時候還會隱瞞病情。其實，這麼做其實很危險的——「千里之堤毀於蟻穴」，小小問題也可能會埋下大隱患。因此，就算是不幸患上「癌症」大病，對於小病的治療也不能疏忽，比如說合腫瘤並乙肝，治療的時候我們要關注許多問題。

1.每次化療周期開始前，複查肝功、乙肝二對半、HBV-DNA了嗎？

2.化療前1周，用上抗病毒藥了嗎？

3.化療結束後，你有做到3個月複查一次肝功、乙肝二對半、HBVDNA，持續12個月嗎？

我國是乙肝大國，而癌症也已經成為全球發病率和死亡率最高的疾病之一。那麼你有關注過同時患有腫瘤和慢性HBV感染人群的特殊性嗎？

你一定要打消這樣的念頭——在癌症這個「大病」面前，慢性HBV感染不值一提。

因為常使用到的抗腫瘤手段，如手術、放療、化療，都會對身體造成巨大的打擊，降低自身免疫力，免疫系統與體內的HBV的持衡發生紊亂，HBV就會再活動，損害肝功能，反過來又影響抗癌計劃的實施。

因此，當腫瘤與慢性HBV感染合併時，抗癌的治療過程中，應該進行慢性HBV感染規範管理。

規範檢測

①化療開始前及化療期間，所有患者應至少每個化療周期檢測1 次乙肝二對半、HBV-DNA和肝功能。

②化療結束後，所有患者應至少每3 個月檢測1 次乙型肝炎血清標誌物、HBVDNA和肝功能，至少持續12個月。

規範治療

①HBsAg陽性攜帶者，應於化療用藥的前一周應開始進行抗病毒治療。

②HBsAg 陰性/抗-HBc 陽性者，若具有良好的監測依從性，可以嚴密監測，一旦HBV-DNA水平可測，則立即進行抗病毒治療；若無法嚴密監測，應於化療用藥的前一周應開始進行抗病毒治療。

③啟動化療前已經出現明顯活動性乙型肝炎癥狀者，應積極進行抗病毒治療以控制病情。

④HBV相關的肝細胞肝癌患者，外科手術切除、肝動脈化療栓塞、放射治療或消融等治療可導致HBV複製活躍，需在治療前即接受抗病毒治療，並建議長期應用抗病毒治療。

為了讓抗腫瘤過程更加順利、安全，我們需要做一個合格的患者，主動告知醫生是否有HBV病史，包括既往史、用藥史及近期二對半、HBV-DNA複查情況，以便選擇合適的化療藥物和劑量進行個體化治療。

專家簡介

曹洋，主任醫師，教授，醫學博士，博士研究生導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任。擅長肺癌、鼻咽癌、腸癌、肝癌等惡性腫瘤的中西醫防治。

出診時間地點：周二上午、周四下午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診5號診室。

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