兒童使用阿莫西林消炎藥危害大不大？看看臨床藥師怎麼說

阿莫西林，很多人稱之為消炎藥，本質上它是青黴素類抗生素，是在青黴素的化學結構基礎上改造而成的，是一種最常用的半合成青黴素類廣譜β-內醯胺類抗生素，半衰期短，殺菌作用強，在酸性條件下穩定，是目前應用較為廣泛的口服半合成青黴素之一，現在常與克拉維酸合用製成分散片。很多兒童在呼吸道感染或肺部感染時往往會使用阿莫西林，家長朋友往往很擔心，這個藥物到底危害大不大？

阿莫西林的主要副作用

本文中所說的副作用主要指阿莫西林的不良反應。參考說明書可以看到阿莫西林主要的不良反應有以下幾點：

1.過敏反應癥狀：可出現藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，尤易發生於傳染性單核細胞增多症患者，少見過敏性休克。

2.消化系統癥狀：多見腹瀉、噁心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結腸炎等胃腸道反應。

3.血液系統癥狀：偶見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等。

4.皮膚粘膜反應：偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎。

5.肝、腎功能紊亂：少數患者用藥後偶見血清氨基轉移酶輕度升高、急性間質性腎炎。

6.其它：興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經系統癥狀。長期使用本葯可出現由念珠菌或耐葯菌引起的二重感染。

7.靜脈注射量大時可見驚厥、嗜酸性粒細胞增多。

使用阿莫西林特別要注意過敏反應

這裡我想強調一下阿莫西林的過敏反應。作為青黴素類的抗菌藥物，最大的不良反應肯定是過敏反應。它的出現與患者一次服藥多少、服藥時間長短無關，一旦出現過敏反應，輕者可以是藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，重者皮試時就出現過敏性休克乃至死亡。在正規的醫療機構會準備腎上腺素作為搶救藥物。所以無論是口服還是注射青黴素類的抗菌藥物前一定需要皮試，因此這類藥物不建議在藥店自行購買服用。

長期使用阿莫西林特別要注意二重感染可能

還有講一講阿莫西林長期服用導致真菌(念珠菌)或耐葯菌引起二重感染。正常情況下，人體的定植菌群在互相拮抗制約下維持平衡狀態，當長期應用多種或廣譜抗菌藥物後，敏感菌被抑制，平衡遭到破壞，對抗菌藥物不敏感的菌株大量繁殖，或外來菌株乘機而入，引起機體菌群紊亂，導致新的感染。這種感染稱之為二重感染。常發生在機體防禦功能降低如原發病嚴重、大手術、應用腎上腺皮質激素和抗代謝藥物時。臨床上常見的二重感染有口腔感染，白色念珠菌腸炎和肛周感染、偽膜性腸炎、菌群交替性腸炎、肺炎、尿路感染、敗血症等。二重感染的病原菌常為多重耐葯菌，常為危重病人的死因。

綜上所述，家長朋友應當注意，阿莫西林作為抗菌藥物應該在有感染指征的情況下使用，一旦服用，應足量足療程。不能說感覺癥狀消失了，就突然停葯；也不能病情痊癒了，有停葯指征了，擔心病情反覆，延遲停葯，以上這些錯誤給葯都會導致一個最大，也最不易被查覺的副作用那就是細菌耐葯，而細菌耐葯的後果就是從此這種葯就對某種疾病，某個人甚至某個群體無效了。所以抗菌藥物不能多吃，也不能說抵制不用，正確的服用才是延緩耐葯菌產生的硬道理。

參考文獻：

抗菌藥物臨床應用指導原則修訂工作組著.抗菌藥物臨床應用指導原則.第1版.北京：人民衛生出版社，2015.

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