化膿性腦膜炎的常見癥狀有哪些

化膿性腦膜炎通常為爆發性或急性起病，少數為隱襲性發病。初期常有全身感染癥狀，如畏冷、發熱、全身不適等，並有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。頭痛比較突出，伴嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。精神癥狀也較常見，常表現為煩躁不安、譫妄、意識矇矓、昏睡甚至昏迷。有時可出現全身性或局限性抽搐，在兒童尤為常見。

兒童時期：化膿性腦膜炎發病急，有高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振及精神萎靡等癥狀。起病時神志一般清醒，病情進展可發生嗜睡、譫妄、驚厥和昏迷。嚴重者在24小時內即出現驚厥、昏迷，體檢可見患兒意識障礙、譫妄或昏迷、頸強直、克氏征與布氏征陽性。如未及時治療，頸強直加重頭後仰、背肌僵硬甚至角弓反張。當有呼吸節律不整及異常呼吸等中樞性呼吸衰竭癥狀，並伴瞳孔改變時，提示腦水腫嚴重已引起腦疝。皰疹多見於流腦後期，但肺炎鏈球菌、流感桿菌腦膜炎亦偶可發生。

嬰幼兒時期：化膿性腦膜炎起病急緩不一。由於前囟尚未閉合，骨縫可以裂開，而使顱內壓增高及腦膜刺激癥狀出現較晚，臨床表現不典型。常先以易激惹、煩躁不安、面色蒼白、食慾減低開始，然後出現發熱及呼吸系統或消化系統癥狀，如嘔吐、腹瀉輕微咳嗽。繼之嗜睡、頭向後仰、感覺過敏、哭聲尖銳、眼神發獃、雙目凝視，有時用手打頭、搖頭。往往在發生驚厥後才引起家長注意和就診。前囟飽滿、布氏征陽性是重要體征，有時皮膚劃痕試驗陽性。

新生兒時期：起病隱匿，常缺乏典型癥狀和體征。較少見的宮內感染可表現為出生時即呈不可逆性休克或呼吸暫停，很快死亡。較常見的情況是出生時嬰兒正常，數日後出現肌張力低下、少動、哭聲微弱、吸吮力差、拒食、嘔吐、黃疸、發紺、呼吸不規則等非特異性癥狀，發熱或有或無，甚至體溫不升。查體僅見前囟張力增高，而少有其他腦膜刺激征。前囟隆起亦出現較晚，極易誤診。唯有腰穿檢查腦脊液才能確診。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！