根據臨床表現，結核性腦膜炎病程可分3期

結核性腦膜炎發病前常有10～20天的前驅癥狀，初期多輕微或非持續性。前驅期很短或無一發病，即出現腦膜刺激癥狀。隨著病情發展，患者會逐漸出現高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂等癥狀。甚至會導致驚厥發作，但發作後患者神志尚清醒。如果疾病發展到晚期，那麼神志由意識朦朧半昏迷而進入完全昏迷。

結核性腦膜炎的臨床癥狀

1、早期低熱、全身無力、頭痛並伴噴射性嘔吐。

2、進而高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂。

3、多呈亞急性少數呈急性或慢性起病。但在嬰兒可見，起病較急，及以驚厥為首現癥狀，而被誤診為手足抽搐症。

4、頸部強硬及克氏征(+)較早出現，晚期腦神經障礙、偏側輕癱、抽搐及眼底視盤水腫。

根據臨床表現，結核性腦膜炎病程可分3期：

(1)前驅期(早期)：約1～2周前驅癥狀包括有精神狀態的改變，如煩躁好哭或精神獃滯不喜遊戲此外可有低熱食慾減退、睡眠不安、見瘦便秘或無原因的嘔吐年長兒可自訴頭痛，初期多輕微或非持續性。嬰幼兒可起病急促，前驅期很短或無一發病，即出現腦膜刺激癥狀。

(2)腦膜刺。激期(中期)：約1～2周，頭痛持續並加重，嘔吐加重並可變為噴射狀嘔吐，是各個年齡組最常見的癥狀。逐漸出現嗜睡或嗜睡與煩躁不安相交替，患兒可有知覺過敏，檢查時因感痛楚而喊叫。便秘加上經常同時出現的舟狀腹為小兒結腦典型癥狀之一，可有驚厥發作，但發作後神志尚清醒。

常見腦神經障礙癥狀，如動眼神經麻痹，可見眼瞼下垂眼外斜、復視瞳孔散大展神經及顏面神經麻痹。

此期不少患兒已有明顯顱壓高及腦積水的癥狀及體征，如高熱，呼吸不正常顱縫裂開有破壺音頭皮靜脈怒張，頭皮及眼瞼水腫瞳孔不等大，眼底視盤水腫等，最後可出現角弓反張、偏癱或肢體強直等。

此時期體征可有前囟飽滿或膨隆項強直，屈髖伸膝征，屈頸動腿征及病理跖反射陽性淺層，反射一般減弱或消失，腱反射多亢進。此外，有肌肉震顫及皮膚紅色劃痕等。

(3)昏迷期(晚期)：約1～3周以上癥狀逐漸加重，神志由意識朦朧半昏迷而進入完全昏迷，多於驚厥後陷入昏迷陣攣性或強直性驚厥發作頻繁。

顱壓增高及腦積水現象更為明顯，最後四肢肌肉鬆弛、癱瘓，出現尿瀦留一切反射消失或呈去大腦強直。臨危時可體溫驟增血壓下降，脈搏細速出現陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。

本病多屬自限性疾病，但部分病例可有後遺症。患者出現疑似癥狀之後，到馬上到專科醫院減產以確認發炎的反應和病原的種類。對症治療、支持療法和防治合併症，可大大降低引發後遺症的可能性。

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