李藥師：最常用5類降壓藥，適用人群和服藥禁忌，看完這篇就全了

大多數的高血壓患者，都需要長期用藥來控制血壓，堅持生活干預，合理用藥，控制血壓平穩，是減少高血壓造成的健康損害的重要方面。因此，在高血壓用藥方面，注意和了解長期用藥的安全性問題，就顯得尤為重要。今天就來為大家介紹下，常見高血壓用藥的服用禁忌和注意事項。

1. CCB類降壓藥

CCB類降壓藥，又叫鈣離子通道拮抗劑，常見的有地平類的硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼群地平等，除了地平類藥物，地爾硫卓，維拉帕米也屬於這一類藥物。

地平類藥物是很好，應用很廣泛的降壓藥物，對於老年性的高血壓，伴有穩定性心絞痛、穩定性心絞痛，單純收縮期高血壓，頸動脈粥樣硬化，冠狀動脈硬化等問題的高血壓患者，都是適合服用的降壓藥，地平類藥物沒有絕對服藥禁忌，但有心動過速型心律失常，伴有射血分數降低的心衰，重度下肢水腫問題的患者，應該盡量不選擇地平類藥物服用。

而非二氫吡啶類的CCB類藥物，維拉帕米，地爾硫卓等，一般用於伴室上性快速心律失常，冠心病心絞痛等疾病的高血壓患者使用，但有心室傳導阻滯，心力衰竭患者、心動過緩心率小於60次/分鐘的患者禁用，而有便秘問題的朋友也要慎用這類藥物。

2. ACEI類降壓藥

所有名字中帶「普利」的藥物，都屬於這一類，這類藥物的臨床應用範圍也很廣泛，對於心力衰竭，糖尿病或非糖尿病性腎病、微量蛋白尿、代謝綜合征、左心室肥厚並伴有高血壓問題的患者，普利類藥物都是很好的藥物，另外對於房顫的預防，頸動脈粥樣硬化的患者，也都是可以服用普利類藥物。

普利類藥物雖然好，但是也有服用禁忌：雙側腎動脈狹窄的情況，高鉀血症，曾經有過血管神經性水腫，妊娠期女性，都是禁用的。對於育齡期，未做避孕措施的女性，也應慎用或盡量不用該藥物。

3. ARBs類藥物

我們常說的「沙坦類」藥物，這類藥物的作用機理和適應症與普利類藥物類似，但對於心衰、腎病合併高血壓的情況，還是應該首選普利類藥物，但對於服用普利類藥物乾咳不能耐受的患者，可以考慮服用沙坦類藥物控制血壓。

沙坦類藥物的禁忌症也與普利類藥物類似：雙側腎動脈狹窄的情況，高鉀血症，妊娠期女性，都是禁用的。對於育齡期，未做避孕措施的女性，也應慎用或盡量不用該藥物。

β受體阻滯劑

各種洛爾類的藥物，如美托洛爾，普萘洛爾、索他洛爾等，都屬於這類藥物，對於伴隨慢性心衰、心動過速型心律失常、心絞痛等情況的高血壓患者，這類藥物是很好的降壓藥物，除了能夠降低血壓，還具有改善心衰，減少心梗等疾病預後死亡率的效果。

β受體阻滯劑類藥物的臨床應用禁忌是：哮喘、高度的竇房或房室傳導阻滯、心動過緩（心率＜60次/分）都是禁用的，而代謝綜合征、葡萄糖不耐受的患者，慢性阻塞性肺病，周圍血管病，運動員或體力活動者，都應該嚴格慎用該藥物。

利尿劑

利尿劑類降壓藥有很多種，其中噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，吲達帕胺等藥物，老年性高血壓，高齡老年性高血壓，心衰，單純收縮期高血壓的治療，都是很適合的藥物。而袢利尿劑，如呋塞米，布美他尼等，則主要應用於合併心衰、腎功能不全的高血壓的治療。

對於各種利尿劑，有痛風的患者都應該禁用，而如果有代謝綜合征、妊娠、高鈣血症、低鉀血症、葡萄糖不耐受等問題，應嚴格慎用噻嗪類的利尿劑，而如果高鉀血症的問題，則不應該選擇保鉀利尿劑使用，如螺內酯等。

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