NEJM：內臟利什曼病

導語：嬰兒利什曼原蟲病由白蛉傳播，是義大利和地中海地區所特有的病種。

來源：梅斯醫學

患者為一名49歲的健康男子，因發燒、腹痛、疲勞5個月以及無意識的體重減輕15kg而到急診就診。

體格檢查顯示肝臟和脾臟腫大，實驗室檢查顯示白細胞計數為每立方毫米2040個（參考範圍為4000-10000），血紅蛋白水平為每分升9.2克（參考範圍為14.0-18.0），血小板計數為每立方毫米50000個（參考範圍為140000-400000）。血培養以及人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒和愛潑斯坦-巴爾病毒的檢測均為陰性。

腹部的計算機斷層掃描證實存在肝臟腫大和脾臟明顯增大（如圖A所示）。對骨髓抽吸物的檢查顯示無鞭毛體，每個都具有細胞核（如圖B藍色箭頭所示）和動基體（如圖B紅色箭頭所示）。這是利什曼病的典型表現，並且骨髓抽吸物的聚合酶鏈反應檢查證實了診斷。

嬰兒利什曼原蟲病由白蛉傳播，是義大利和地中海地區所特有的病種。患者開始接受脂質體兩性黴素B治療。在1個月後的隨訪中，發熱、腹痛和疲勞已經消退，體格檢查顯示脾腫大消退。

原始出處：

Giuseppe G. Loscocco,et al.Visceral Leishmaniasis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803648

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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